北京某三甲医院老年科患者生命末期医疗照护状况分析

• 作者: 刘伟萍 刘谦 周健 沈琦 秦明照 陈一文
• 来源期刊: 中国临床保健杂志
• 关键词: 临终关怀医疗 生活质量 病人意愿 临床决策 老年人
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 156-160
• 页数: 5页
• 字数: 3615字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/J.issn.1672-6790.2019.02.004

摘要

目的 了解老年科老年患者死亡原因的构成、临床特点、有创抢救措施的意愿以及生命末期的医疗照护状况,为开展安宁缓和医疗工作提供依据.方法 回顾性连续查阅某三甲医院老年科2014年至2017年年龄≥60岁死亡病历129份,记录患者的临床特征、心肺复苏知情同意签署情况、住院期间维持生命手段的应用情况及临终前医疗照护状况,应用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 男性98例(76.0％),女性31例(24.0％),中位年龄87(82,91)岁,≥80岁110例(85.3％);共病指数(6.9±2.9)分,114例(87.8％)为中重度失能,81例(62.8％)存在多重用药,75例(58.1％)住院时间长于当年科室平均住院日,23例(17.8％)入住重症监护室,78例(62.5％)在生命最后一年多次住院;死亡原因前三位为:恶性实体肿瘤48例(37.2％)、感染性疾病47例(36.4％)、心脏疾病15例(11.6％);决策是否行心肺复苏的签署人中,109例(84.5％)为患者子女,123例(89.0％)不同意心肺复苏;临终前46例(35.7％)接受呼吸机治疗,117例(90.7％)使用血管活性药物,83例(64.3％)使用呼吸兴奋剂;90例(69.8％)使用广谱抗生素,52例(40.3％)接受输血,95例(73.6％)静脉输入白蛋白,97例(75.2％)使用胃管,62例(48.0％)应用静脉营养,8例(6.2％)应用肾脏替代技术,7例(5.4％)和4例(3.1％)分别接受手术和化疗.结论 老年科生命末期患者死亡原因以恶性实体肿瘤及感染性疾病为主,维持生命的支持手段使用率高,需要推广预立医疗计划、推进安宁缓和医疗工作.