播散性非结核分枝杆菌病的临床和实验室检查特征

• 作者: 侍效春 刘晓清 叶素素 周宝桐 孙宏莉 徐英春 杨启文 谢静 邱志峰
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 播散性感染 非结核分枝杆菌 非艾滋病患者
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 242-247
• 页数: 6页
• 分类号: R446.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.11183

摘要

目的 了解非艾滋病患者播散性非结核分枝杆菌(NTM)病的临床、实验室检查特征及疾病预后.方法 回顾性分析2012年1月至2018年10月在北京协和医院确诊的播散性NTM病患者的临床资料、实验室检查结果、治疗方案及其预后.结果 23例非艾滋病播散性NTM病患者中,21例存在基础疾病,以风湿免疫病(7例)最常见.主要表现为发热(23例).辅助检查提示多存在贫血[血红蛋白(85.78 ±25.47) g/L]、低白蛋白血症[白蛋白29 (27～32) g/L];血沉[(85.73±43.78) mm/h]和超敏C反应蛋白[(112.00±70.90) mg/L]升高及淋巴细胞计数降低[0.69 (0.29～2.10)×109/L].淋巴细胞亚群分析提示CD4+T细胞[213 (113～775)个/μl]、CD8+T细胞[267 (99～457)个/μl]、B淋巴细胞[39 (4～ 165)个/μl]、NK细胞[88 (32 ～ 279)个/μl]降低和CD8+T细胞的D抗原相关人类白细胞抗原(HLA-DR)、CD38表达比例[HLA-DR+ CD8+/CD8+ 60 (40～ 68)％和CD38+ CD8+/CD8+ 81 (65 ～90)％]升高.最常见病原体为胞内分枝杆菌(6例).死亡患者淋巴细胞、CD8+T细胞、B细胞和NK细胞计数低于存活患者(P值分别为0.045、0.045、0.032和0.010).结论 非艾滋病患者播散性NTM病主要表现为发热、贫血、低蛋白血症、炎症指标升高,多发生于有基础病和免疫功能下降患者.淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、B细胞计数和NK细胞下降患者可能更易死亡.