慢性阻塞性肺疾病机械通气患者发生谵妄的危险因素分析

• 作者: 刘景刚 张贵真 杨圣强 杨文宝 袁继印
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 肺疾病,慢性阻塞性 呼吸,人工 谵妄 危险因素
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 慢性阻塞性肺疾病
• 页码范围: 522-526
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.201901010

摘要

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)机械通气患者发生谵妄的危险因素.方法 选择2018年1月至2018年10月济宁医学院附属湖西医院重症医学科收治的97例慢阻肺非高血压机械通气患者为研究对象,根据重症加强治疗病房意识模糊评估法将患者分为谵妄组49例和非谵妄组48例.采集患者机械通气前(d0)和机械通气第3(d,)、5(d5)天的pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE),计算急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,记录两组患者机械通气时间.Logistic回归分析筛选影响患者谵妄的危险因素.结果 谵妄组患者PaCO2、NSE、APACHEⅡ评分、机械通气时间高于非谵妄组[(88.1±7.5)比(85.3±6.2)mmHg;(28.4±5.8)比(26.1±3.3)μg/L;(23.7±3.9)比(21.7±2.6)分;(7.5±1.3)比(6.6±1.2)d],而PaO2低于非谵妄组[(54.9±5.5) mm Hg比(57.2±3.1)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,PaO2、NSE、APACHEⅡ评分、机械通气时间是慢阻肺机械通气患者发生谵妄的危险因素(回归系数分别为-0.177、0.163、0.203、0.597,P＜0.05).两组患者机械通气第3、5d的PaO2、APACHEⅡ评分[d3(88.3±5.3)比(89.1±6.9) mm Hg;d5(90.3±9.0)比(91.3±6.4)mmHg;d3(21.7±3.0)比(21.4±2.2)分;d5(20.9±2.8)比(20.7±2.1)分]差异无统计学意义(P＞0.05).机械通气第3、5d的NSE[d3(30.0±5.3)比(26.8±3.6) μg/L;d5(27.3±4.3)比(25.7±2.6) μg/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PaO2、NSE、APACHEⅡ评分、机械通气时间是慢阻肺机械通气患者发生谵妄的危险因素,NSE是更重要的危险因素之一.