IgG4相关性胰腺炎CT和MRI检查的影像学特征

• 作者: 孙继红 王文森 秦建忠 董雪 雍惠芳
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 胰腺炎 IgG4相关性 计算机断层扫描 磁共振成像 诊断
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 论著·影像集锦
• 页码范围: 689-697
• 页数: 9页
• 字数: 6656字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2019.07.014

摘要

目的 总结IgG4相关性胰腺炎CT和MRI检查的影像学特征.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2012年11月至2018年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的23例IgG4相关性胰腺炎患者的临床资料;男21例,女2例;平均年龄为63岁,年龄范围为45～ 83岁.患者行上腹部增强CT和增强MRI检查.观察指标:(1)患者影像学检查情况.(2)CT和MRI检查影像学特征.(3)随访情况.采用门诊方式进行随访,前3个月每个月随访1次,3个月后至1年每3个月随访1次,1年后每6个月随访1次,2年后每年随访1次,通过实验室检查和影像学检查了解患者的临床症状与体征,随访时间截至2018年8月.偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以绝对数表示.结果 (1)患者影像学检查情况:23例患者行增强扫描,其中19例行上腹部增强CT联合上腹部增强MRI扫描,3例行上腹部增强CT联合上腹部MRI平扫,1例行单纯上腹部MRI增强扫描.(2)CT和MRI检查影像学特征:胰腺表现包括7个方面.①病变部位和形态学类型:23例患者中,17例为弥漫型,呈腊肠样外观;4例为局灶型,其中表现为胰头肿块2例,胰体尾部肿块2例;2例为多灶型,其中1例位于胰头体尾部,1例位于胰体尾部.②病变CT检查密度:23例患者中,22例行CT平扫,其中等密度10例,稍低密度12例;1例未行CT平扫.③病变MRI检查信号:23例患者中,16例T1加权成像均匀稍低信号,4例等信号,2例混杂稍低信号,1例稍高信号;21例T2加权成像均匀稍高信号,1例等信号,1例混杂稍高信号.23例患者中,19例行弥散加权成像(DWI),4例未行DWI;17例DWI稍高信号,2例高信号;10例表观弥散系数(ADC)图呈稍低信号,9例低信号.④钙化情况:23例患者中,2例出现多发钙化灶,其中1例位于弥漫型的胰头部,1例位于局灶型的胰体尾部;20例无钙化;1例未行CT平扫不能判断钙化情况.⑤强化方式:23例患者增强扫描病变胰腺均呈渐进性延迟强化,动脉期呈均匀或不均匀低强化,门静脉期、延迟期进一步强化(局灶型或多灶型则病变胰腺强化程度同正常胰腺强化基本一致).⑥病变周围晕征情况:23例患者中,7例无晕征(2例为弥漫型,3例为局灶型,2例为多灶型);16例出现晕征(15例为弥漫型,1例为局灶型),其中11例晕征位于胰体尾部周围,3例晕征位于全胰腺周围,1例晕征位于胰体尾后方,1例晕征位于胰头前方.⑦主胰管情况:23例患者中,14例主胰管不规则狭窄,7例主胰管轻度扩张,2例主胰管无扩张.胰腺外表现包括3个方面.①胆管扩张情况:23例患者中,10例单纯肝内外胆管扩张,8例肝内外胆管无扩张,5例胰腺内胆总管狭窄伴上游胆管扩张.②胰腺外器官受累情况:23例患者中,18例出现胰腺外器官受累(5例胆囊受累,4例肝内外胆管及胆囊受累,3例肝内外胆管受累,肺、脾、胆总管、肾受累各1例,肺和肝内外胆管同时受累1例,肠系膜根部纤维化1例),5例无胰腺外器官受累.③腹膜后淋巴结情况:23例患者中,2例腹膜后发现肿大淋巴结,21例腹膜后无肿大淋巴结.(3)随访情况:23例患者中,19例获得随访,随访时间为3～74个月,中位随访时间为22个月.19例获得随访患者中,16例规范化激素治疗后,临床症状、实验室检查及影像学表现有不同程度好转;3例激素治疗无效.结论 CT和MRI检查对IgG4相关性胰腺炎诊断具有重要价值,胰腺多呈弥漫性肿大,病变胰腺周围晕征为其典型影像学检查特征.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙继红	浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科	19	102	4.0	9.0
2	董雪	浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科	9	6	2.0	2.0
3	王文森	浙江省嘉善县第一人民医院放射科	3	7	1.0	2.0
4	秦建忠	浙江省嘉善县第一人民医院放射科	2	7	1.0	2.0
5	雍惠芳	上海市闵行区中西医结合医院放射科	1	1	1.0	1.0