多中心大于胎龄儿新生儿期死亡原因及风险的病例对照研究

• 作者: 中国新生儿死亡原因及相关因素多中心调查协作组
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 死亡原因 大于胎龄儿 新生儿 多中心研究
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 401-405
• 页数: 5页
• 字数: 5522字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2019.06.001

摘要

目的 探讨大于胎龄儿(LGA)新生儿期死亡原因及死亡风险.方法 病例对照研究.《中国新生儿死亡原因多中心调查》数据库包括39家三级医院新生儿科胎龄≥24周的所有死亡病例数据,以数据库中的LGA为病例组(单胎出生,晚期早产儿或足月儿),分别以数据库中全部适于胎龄儿(AGA)和配对的AGA(1:1)为对照组(匹配条件:单胎、胎龄、性别、来源医院),比较LGA和AGA新生儿期死亡原因.通过整体人群中LGA和AGA活产婴儿比例,估计整体人群LGA死亡风险.采集母亲因素、围生期因素、新生儿因素和死亡原因.根据WHO ICD-PM分类标准分为11类新生儿期死亡原因.结果 2016年7月1日至2019年6月30日数据库中新生儿期死亡的LGA和AGA分别为126和1183例.LGA组新生儿除出生体重、母亲妊娠期糖尿病患病率外均与匹配AGA组差异无统计学意义.多因素回归分析,矫正出生体重和妊娠期糖尿病因素,LGA组早期新生儿死亡风险较匹配AGA组增加1.94倍(OR=2.938,95％CI:1.346～6.416,P=0.007).LGA的主要死亡原因排序为先天性疾病(29.4％)、围产期窒息(21.4％)、呼吸系统疾病和心血管疾病(14.3％)、重症感染(11.9％).LGA组新生儿全因死亡风险与匹配AGA组差异无统计学意义,LGA组死于重症感染(N6:细菌性败血症,细菌脑膜炎,肺炎,病毒感染等)的风险低于匹配AGA组(OR=0.541,95％CI:0.320～0.912,P=0.019).结论 国内三级医院晚期早产儿和足月单胎LGA的主要死亡原因构成及其比例与AGA相比总体一致,LGA并不增加新生儿期的死亡风险,且死于重症感染风险低于AGA.