原发性甲状旁腺功能亢进症对甲状腺功能和形态的影响

• 作者: 吕新全 张丽侠 李丽 李冲 李珊 樊倩影 王志芳 许莉军 郑丽丽
• 来源期刊: 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 原发性甲状旁腺功能亢进症 高钙血症 甲状腺功能 甲状腺结节
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 572-577
• 页数: 6页
• 分类号: R581.1
• 字数: 3716字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-2591.2019.06.004

摘要

目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)患者甲状腺功能和形态的变化.方法 以2012年1月至2017年12月至郑州大学第一附属医院就诊的有明确病理报告的PHPT患者为PHPT组,同期健康体检者为对照组,分析所有研究对象的一般资料、生化及影像学检查、甲状腺功能.结果 PHPT组共纳入243例PHPT患者,对照组253例,两组间性别、 年龄差异无统计学意义(P>0.05).PHPT组血钙、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、肌酐、尿酸均高于对照组,总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)低于对照组,差异均有统计学意义[血钙:(3.14±0.54)vs.(2.36±0.10)mmol/L;ALP:(271.96±379.90)vs.(71.02±18.79)U/L;肌酐:(73.45±35.23)vs.(63.47±13.54)μmol/L;尿酸:(320.85±121.28)vs.(276.33±78.20)μmol/L;TC:(4.39±0.99)vs.(4.79±0.92)mmol/L;HDL-C:(1.17±0.33)vs.(1.45±0.43)mmol/L,均P<0.05].PHPT组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH)均低于对照组,差异均有统计学意义[FT3:(4.85±0.78)vs.(5.18±1.74)pmol/L;TSH:(1.97±1.35)vs.(2.61±1.52)μIU/mL,均P<0.05)].PHPT组和对照组甲状腺结节发生率差异无统计学意义(P>0.05).PHPT组根据血钙水平分组分析显示,不同血钙组间TSH、FT3也存在差异(P<0.05),血钙和TSH及FT3呈负相关(r=-0.325和r=-0.212,P<0.05),而对照组血钙与TSH无相关性(P>0.05).结论 PHPT患者的高钙血症不但影响肾功能及血脂等代谢指标,还可能抑制甲状腺功能,包括TSH和FT3,对于临床上具有显著高钙血症的患者,应考虑到其甲状腺功能可能出现的变化及血脂异常.