cN0 T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移规律的临床研究

• 作者: 刘彬 文天鋆 程若川 苏艳军 赵淑艳 钱军 马云海
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 关键词: 甲状腺乳头状癌 cN0T1/T2期 中央区淋巴结 转移
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 甲状腺及甲状旁腺疾病专题论著
• 页码范围: 283-288
• 页数: 6页
• 字数: 3759字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2019.04.005

摘要

目的 分析cN0T1/T2期PTC患者颈部中央区淋巴结的转移规律,探讨其颈部中央区淋巴结清扫的合理范围.方法 以2013年10月至2017年9月昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科同一治疗组连续收治的cN0 T1/T2期的891例PTC患者作为研究对象,所有患者均行甲状腺全切加预防性双侧颈中央区淋巴结清扫术.根据患者的临床病理特征,通过统计学分析寻找PTC中央区淋巴结转移及大量转移的相关危险因素,对中央区各区域的淋巴结转移情况进行分析,找出中央区淋巴结转移规律.结果 ①单因素分析发现,性别(P=0.002)、年龄(P=0.002)、原发肿瘤是否多灶(P=0.000)、肿瘤直径(P=0.000)及是否合并桥本氏病(P=0.031)对颈部中央区淋巴结转移率有统计学意义.性别(P=0.010)、肿瘤直径(P=0.000)对大量颈部中央区淋巴结转移率差异有统计学意义.在多因素回归分析中,患者年龄(P=0.000,P=0.011)与肿瘤直径(P=0.000,P=0.000)是中央区淋巴结转移(OR值分别为0.962,2.856)及大量中央区淋巴结转移(OR值分别为0.969,3.012)的独立危险因素.②病灶数目与Ipsi-CLNs、Cont-CLNs转移不相关(P=0.347、P=0.653)、单侧病灶的肿瘤直径与Ipsi-CLNs、Cont-CLNs转移相关(P=0.010、P=0.000);双侧多灶癌的肿瘤直径与LN-prRLN-CLNs转移相关(P=0.019)、左、右单侧单灶的肿瘤直径与LN-prRLN-CLNs转移不相关(P=0.684、P=0.072).结论 推荐对cN0 T1/T2期PTC在有技术保障的情况下应常规行预防性颈中央区淋巴结清扫.合理的清扫范围推荐为:①单侧非微小癌和双侧多灶癌尤其年龄≤55岁者,均应行双颈中央区淋巴结清扫;②单侧单灶或多灶微小癌仅行患侧颈中央区清扫;③一般无需常规清扫颈中央区右侧喉返神经后淋巴结,但对于双侧非微小癌、右侧非微小癌仍应注意右喉返神经后淋巴结的清扫.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘彬	昆明医科大学附一院甲状腺疾病诊治中心	17	26	2.0	4.0
2	程若川	昆明医科大学附一院甲状腺疾病诊治中心	44	159	8.0	12.0
3	赵淑艳	昆明医科大学附一院甲状腺疾病诊治中心	5	9	1.0	3.0
4	苏艳军	昆明医科大学附一院甲状腺疾病诊治中心	17	47	4.0	6.0
5	马云海	昆明医科大学附一院甲状腺疾病诊治中心	12	85	6.0	9.0
6	钱军	昆明医科大学附一院甲状腺疾病诊治中心	18	103	7.0	10.0
7	文天鋆	昆明医科大学附一院甲状腺疾病诊治中心	2	1	1.0	1.0