腹腔镜脾切除后门静脉系统血栓形成早期预防与治疗

• 作者: 刘志苏 方志杰 王泉雄 钱玉元
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 血栓形成 抗凝药物 腹腔镜脾切除术 危险因素
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 270-273,279
• 页数: 5页
• 分类号: R657.3
• 字数: 3309字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2019.04.007

摘要

目的 探讨腹腔镜脾切除术后门静脉系统血栓(portal vein system thrombosis,PVST)形成的危险因素及防治方法,以及术后使用抗凝剂对PVST的预防作用及效果.方法 回顾性观察2009年2月至2016年12月武汉大学中南医院130例行腹腔镜脾切除术病人,根据病人资料自愿选择是否使用抗凝药,分为抗凝组(73例)和非抗凝组(57例).收集病人的临床资料,观察抗凝组与非抗凝组对术后PVST形成的临床疗效,并对术后PVST形成的围术期相关临床因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.同时,分析评价PVST形成的危险因素及其防治方法.结果 在PVST组和非PVST组之间血小板平均体积、血小板计数(PLT)、血浆D-二聚体、门静脉直径和脾脏厚度差异均有统计学意义(P＜O,05).与非抗凝组相比,在腹腔镜脾切除术后抗凝组有更低PVST发生率(P=0.044),显著降低的PLT(P=0.001),较低的血小板平均体积(P=0.006),和较低的血浆D-二聚体(P=0.001).在使用抗凝药物治疗后凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)显著增加.多因素 Logistic回归分析结果表明,PLT、血浆D-二聚体、门静脉直径和脾脏厚度是PVST的危险因素,然而抗凝药物使用是PVST的一个独立的保护因素(P=O.001).结论 病人术后D-二聚体、P LT、血小板平均体积显著增加,门静脉直径和脾脏厚度是腹腔镜脾切除术后PVST形成的主要危险因素;应用抗凝治疗可降低术后PVST的发生率.通过分析各危险因素,预测PVST形成,具有重要的临床意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘志苏	武汉大学中南医院肝胆胰外科	318	1921	20.0	27.0
2	钱玉元	武汉大学中南医院急救中心	6	16	2.0	4.0
3	王泉雄	云梦县中医医院普外科	2	0	0.0	0.0
4	方志杰	云梦县中医医院普外科	3	0	0.0	0.0