早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤风险分层治疗的远期效果分析

• 作者: 刘秋琳 卢冰 吴涛 张婧 胡云飞 陈梦翔 陈霞霞 黄韵红
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 关键词: 淋巴瘤,结外NK/T细胞 放射治疗 调强放射治疗 预后 风险分层治疗
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 859-864
• 页数: 6页
• 字数: 4425字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2019.11.011

摘要

目的 评价扩大受累野调强放射治疗(IMRT)在早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)临床中的地位,探讨风险分层治疗的远期效果.方法 238例早期NKTCL患者中,高危组[有年龄＞60岁、血清乳酸盐脱氢酶(LDH)增高、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分、原发肿瘤侵犯、Ann Arbor分期Ⅱ期之中任意一项危险因素]191例,低危组(无危险因素)47例.204例患者接受放化综合治疗,15例行单纯放疗,19例行单纯化疗.186例患者放疗剂量≥50 Gy,159例接受含门冬酰胺酶为主方案的化疗.结果 全组患者5年总生存率为66.2％,无进展生存率为57.5％.低危组患者的5年总生存率、无进展生存率分别为91.8％和88.0％,高危组患者分别为59.3％和49.3％,低危组患者的5年总生存率和无进展生存率均高于高危组(均P＜0.001).综合治疗组、单纯放疗组和单纯化疗组的5年总生存率分别为71.7％、52.3％和20.7％(P＜0.001),5年无进展生存率分别为63.5％、23.3％和24.1％(P＜0.001).接受放疗的219例患者中,原发部位放疗剂量≥50 Gy者的5年总生存率和无进展生存率分别为72.6％和66.1％,均高于原发部位放疗剂量＜50 Gy者(分别为57.3％和30.9％;P=0.031,P＜0.001).高危组患者中,放疗联合≥4个周期化疗者的5年总生存率和无进展生存率分别为66.5％和62.6％,均高于放疗联合＜4个周期化疗者(分别为56.7％和46.4％,P值分别为0.045和0.020).Cox多因素分析显示,ECOG评分(HR=2.208,P=0.001)、原发部位(HR=4.887,P＜0.001)、原发肿瘤侵犯(HR=3.265,P=0.001)和放疗剂量(HR=1.895,P=0.011)是早期NKTCL患者总生存的独立影响因素.结论 ≥50 Gy扩大受累野IMRT是早期NKTCL的主要治疗方法,放疗联合足够周期化疗能显著改善高危患者的预后.