改良扩大Morrow手术治疗肥厚梗阻性心肌病12例临床分析

• 作者: 任杰 刘志平 张玉龙 李淑珍 李育敏 王坚 王水云 赵龙 郭俊晓 高荣
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌病,肥大性 外科手术 改良扩大Morrow手术
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 心胸血管外科
• 页码范围: 648-651
• 页数: 4页
• 分类号: R54
• 字数: 3001字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2019.06.014

摘要

目的:评价外科手术治疗肥厚梗阻性心肌病的临床疗效.方法:2013年1月至2017年5月,12例患者因肥厚梗阻性心肌病行外科手术治疗,男性8例、女性4例,年龄42～ 56,平均年龄(40±13.3)岁,体质量55～74 kg,平均(60±12.6)kg,手术在全麻低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术(改良扩大Morrow技术),合并主动脉瓣下隔膜切除术4例.围术期UCG或TEE评价左心房(LA)、左心室(LV)、左心室流出道流速及压差(LVOT)、LVEF、二尖瓣结构和功能.结果:体外循环时间82～110 min,平均(71±18.3)min,主动脉阻断时间50～96 min,平均(45±16.4) min,气管插管时间8～22 h,平均(12±13.6)h,ICU住院时间24～72 h,平均(36±23)h,术后住院时间10～14 d,平均(10.4±2.8)d.与术前相比,LA大小[(40±9)vs.(36±4)mm]、LVOT[(111±32)vs.(26±12) mmHg,1mmHg=0.133 kPa]、室间隔厚度[(26±5)vs.(17±4)mm]、LVEF[(69±11)％vs.(58±8)％]均显著下降(P＜0.05).二尖瓣关闭好或仅轻度反流,SAM征消失.主要并发症:完全性房室传导阻滞1例(安装永久起搏器).远期随访:所有生存患者症状消失,生命质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无远期死亡或并发症.结论:肥厚梗阻性心肌病外科手术可满意的减轻左心室流出道梗阻,提高患者的生命质量.