D-二聚体对肺癌围手术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值研究

• 作者: 农昌铭 冯毅 岑兴强 张均辕 梁彦 郑贵雄 钟宏 陈文
• 来源期刊: 中华介入放射学电子杂志
• 关键词: D-二聚体 肺癌 围手术期 静脉血栓栓塞症
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 专题研究·肿瘤介入
• 页码范围: 283-286
• 页数: 4页
• 字数: 2770字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-5782.2019.04.004

摘要

目的:探讨血浆D-二聚体(D-dimer)诊断肺癌围手术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值.方法:收集2016年1月至2017年12月在北海市人民医院胸心血管外科住院的经病理明确诊断为原发性肺癌的患者50例,均行规范肺癌根治术,围术期行肺动脉CT血管造影(CTA)、双下肢深静脉血管超声并监测D-dimer水平,比较肺癌围术期出现静脉血栓栓塞症(VTE)和不出现VTE患者的D-dimer水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线计算D-dimer对VTE的最佳诊断值.结果: 50例肺癌患者中发生VTE5例,占10%(5/50);其中1例患者同时发生下肢深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE),经行DSA下腔静脉滤器植入加术后抗凝治疗后恢复良好. VTE组与非VTE组的术前D-dimer差异无统计学意义;术后1、3、5、7 d,VTE组的D-dimer水平明显高于非VTE组,差异有统计学意义(P＜0.05). D-dimer诊断VTE的灵敏度和特异度分别为75%和66.7%,阳性预测值为20%,阴性预测值为96%,Youden指数为0.417,AUC值为0.772,有较高的诊断价值;D-dimer诊断肺癌患者术后发生VTE的最佳临界值为2.79 mg/L.结论:D-dimer取2.79 mg/L作为肺癌患者围术期静脉血栓栓塞症的最佳诊断值,有利于VTE的早期诊断和治疗,对改善VTE患者预后有重要意义.