肿瘤接触表面积在保留肾单位手术中的应用

• 作者: 周骏 宋正尧 尹水平 施浩强 杨诚 梁朝朝 邰胜
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾细胞癌 保留肾单位手术 肿瘤接触表面积
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 695-698
• 页数: 4页
• 分类号: R737.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2019.09.005

摘要

目的:探讨肿瘤接触表面积(CSA)在评估机器人辅助腹腔镜下保留肾单位手术难度和预后中的价值.方法:收集41例于2018年2～10月在我院行机器人辅助腹腔镜下保留肾单位手术的患者资料,通过软件计算出肿瘤与肾脏的CSA,分析小CSA组(CSA≤20 cm2)和大CSA组(CSA＞20 cm2)在R.E.N.A.L.评分、热缺血时间、手术时间、术后住院时间、术后24 h血红蛋白下降和有效肾小球滤过率下降等方面的差异.结果:两组患者在性别分布、BMI、肿瘤位置、手术入路选择以及肿瘤最大直径等方面差异无统计学意义,但大CSA组的患者年龄显著低于小CSA组(43.2±16.3)岁vs.(56.5±12.2)岁,P=0.01];与小CSA组比较,大CSA组的患者肿瘤体积更大[35.8(10.8～142.2) cm3vs.19.2(4.4～143.7) cm3,P=0.08],且肿瘤体积与CSA大小呈正相关性(r=0.32,P＜0.05).大CSA组R.E.N.A.L.评分显著高于小CSA组[(6.3±1.4)分vs.(5.5±1.3)分,P＜0.05],但两组在PADUA评分上差异无统计学意义(P=0.06).两组在热缺血时间、手术时间、术后住院时间以及术后血红蛋白下降等方面差异无统计学意义,但大CSA组术后24 h有效肾小球滤过率下降程度高于小CSA组[5.0(2.0～50.0)ml/min vs.2.0(0～20.0)ml/min,P=0.048].结论:在行机器人辅助下腹腔镜下保留肾单位手术时,CSA大的肿瘤与更大的肿瘤体积和更多的有效肾单位损失有关,术后有效肾小球过滤下降更明显.