智能监控系统在医院医保费用控制中的应用效果评价

• 作者: 朱光炜 李淑雯 郭燕莹 韦树盛
• 来源期刊: 医院管理论坛
• 学科: 医学
• 关键词: 智能监控 医保费用 医院管理 按疾病诊断相关分组付费
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 信息管理
• 页码范围: 75-77
• 页数: 3页
• 分类号: R197.3
• 字数: 3153字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2019.04.024

摘要

目的 引入医保智能监控系统,将监管延伸到医生端,通过医保智能审核系统对医疗费用单据进行审核,对可疑单据在医生工作站以弹出对话框的形式提醒医生,强化医保对医疗行为的监管,规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长以促进医保费用的合理使用.方法 分析当前医院医保费用管理控制的难点,提出医保智能监控系统通过对医疗服务行为进行事前预警、事中提示、事后强化责任人追溯的模式破解医保费用管理的难点.结果 发挥“三位一体”全方位监管,监管项目不合理单据减少,有效减少了不合理费用的产生,医保费用使用日趋合理化.结论 完善智能审核系统标准化规则数据库,利用医保智能监控系统有助于规范医生的诊疗行为,医保智能监控数据为医保质量监管者提供强有力的抓手工具,对医保费用尤其是不合理费用的控制具有重要意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李淑雯		3	18	2.0	3.0
2	郭燕莹		2	14	2.0	2.0
3	韦树盛		2	6	2.0	2.0
4	朱光炜		2	14	2.0	2.0