结合术前C反应蛋白／白蛋白比值建立预测cN0胃癌患者淋巴结转移的列线图模型

• 作者: 周福祥 彭晋 戴静 柳麒 江换钢 王文博
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 关键词: 胃肿瘤 淋巴结转移 中性粒细胞与淋巴细胞比值 C反应蛋白与白蛋白比值 列线图
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 599-603
• 页数: 5页
• 字数: 4468字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?3766.2019.08.008

摘要

目的 探讨术前中性粒细胞／淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白／白蛋白比值( CAR)等系统性炎症反应指标与cN0胃癌患者淋巴结转移的关系,并建立预测cN0胃癌患者淋巴结转移风险的列线图模型.方法 回顾性分析134例cN0胃癌患者的术前系统性炎症指标及临床病理资料,比较术后病理诊断无淋巴结转移(pN0)组和淋巴结转移阳性(pN+)组患者的术前系统性炎症指标.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估术前系统性炎症指标对淋巴结转移的预测效能,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法分析淋巴结转移的影响因素,应用R软件建立列线图预测模型,以Bootstrap法进行内部验证.结果 pN+组与pN0组比较,中性粒细胞计数( P＝0.022)、C反应蛋白(P＜0.001)、NLR(P＜0.001)、血小板／淋巴细胞比值( PLR, P＝0.003)和CAR( P＜0.001)增高,淋巴细胞计数(P＝0.003)和Alb(P＝0.042)降低. ROC曲线分析显示,NLR、PLR和CAR诊断cN0胃癌患者术后病理淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.687、0.651和0.694,最佳界值分别为2.12、113.59和0.02,相应的灵敏度和特异度分别为62.9%和72.2%、77.4%和48.6%、74.2%和58.3%.单因素分析显示,肿瘤大小、浸润深度、NLR、PLR和CAR与cN0胃癌患者淋巴结转移有关(均P＜0.05).多因素分析显示,浸润深度、NLR和CAR是cN0胃癌患者淋巴结转移的独立影响因素,OR分别为8.084、3.540和3.092(均P＜0.05).列线图预测模型的C?index为0.847(95% CI:0.782～0.915),校准图中的校准预测曲线与理想曲线贴合良好.结论 结合NLR、CAR构建的列线图模型符合度良好,可较准确预测cN0胃癌患者的淋巴结转移风险.