胆总管侧壁T管引流术在LC+LCBDE中的应用

• 作者: 付华 周国超 周旅 宋新 王文儿 罗婷 陈晓明
• 来源期刊: 中国现代手术学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 引流术,T管 胆总管侧壁 胆总管前壁 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查术 腹腔镜胆囊切除术
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 86-90
• 页数: 5页
• 分类号: R657.4
• 字数: 3855字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2019.02.002

摘要

目的 探讨胆总管侧壁T管引流术在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)应用的临床疗效.方法 2016年7月～ 2018年9月在我院行LC+LCBDE的175例胆囊合并胆总管结石患者,按随机数字表法分为两组,采用不同位置引出T管:胆总管前壁T管引流(前壁组)88例,胆总管侧壁T管引流(侧壁组)87例.比较两组术中出血量、T管放置时间、缝合胆总管时间、术后肛门排气时间、腹腔引流时间、胆汁引流量、术后至T管完全夹闭时间、住院时间、住院费用、患者耐受T管的主观感受及术后并发症等. 结果 两组患者术中出血量、术中安放T管时间、术后肛门排气时间、腹腔引流时间、日均胆汁引流量、术后至完全夹闭T管时间、术后住院时间、住院费用及患者耐受T管的VRS评分比较均无统计学差异(P＞0.05),但侧壁组术中缝合胆总管时间较前壁组少,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均获随访,时间2 ～ 36月.随访期内均未出现术后出血、腹腔感染、黄疸、急性胆管炎和急性胰腺炎等并发症,经T管胆道造影未见胆管狭窄,肝功能均恢复正常.术后前壁组发生胆漏7例,结石残留1例,T管拔除困难2例,侧壁组胆漏1例,结石残留1例;组间并发症率比较,差异有统计学意义(11.36％vs.2.30％,P＜0.05). 结论 LC+LCBDE胆总管侧壁T管引流较前壁T管引流更简单、易操作、更安全,值得推广.