超声心动图对肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣异常的诊断价值

• 作者: 唐亚捷 宋云虎 李慧 段福建 王浩 逄坤静 高一鸣 齐红霞
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肥厚型心肌病 二尖瓣 超声心动图 梗阻性
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 887-892
• 页数: 6页
• 分类号: R54
• 字数: 3955字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2019.09.009

摘要

目的:研究术前超声心动图对肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)二尖瓣异常患者的诊断价值.方法:2010年1月至2017年12月期间阜外医院由同一有经验术者对480例HOCM患者行室间隔切除术,其中22例(4.6％)同期进行了二尖瓣成形(MVP)8例和二尖瓣置换(MVR)14例.将这22例患者术前经胸超声心动图(TTE)及经食管超声心动图(TEE)对二尖瓣异常的诊断描述,对照术中探查结果,分析TTE及TEE对二尖瓣异常的诊断价值.结果:22例同期行MVP或MVR患者中.以术中探查结果为准,瓣叶脱垂12例,感染性心内膜炎4例,退行性变4例,风湿性改变2例.12例脱垂患者中,6例术前TTE诊断,1例TEE诊断;其中6例合并腱索断裂,仅1例术前明确诊断.4例感染性心内膜炎,2例术前明确赘生物,2例漏诊或误诊.4例退行性变中,2例术前TTE明确诊断,1例TEE补充诊断.2例风湿性改变中,1例二尖瓣狭窄,1例二尖瓣以反流为主,术前TTE均诊断.22例患者术前TTE共识别出二尖瓣器质性病变12例,体外循环转机前TEE补充识别2例,术中探查另识别8例,其中4例为首次手术探查,4例为二次手术探查.结论:术前TTE及术中TEE能精确识别HOCM患者二尖瓣异常原因,对手术策略的抉择至关重要.