广泛期小细胞肺癌胸部放疗最佳剂量探析

• 作者: 孙健 徐利明 王平 王鑫 章文成 罗婧 许昆鹏 赵路军
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 肺肿瘤/放射疗法 预后
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 胸部肿瘤
• 页码范围: 180-184
• 页数: 5页
• 字数: 3835字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2019.03.004

摘要

目的 探讨与分析广泛期小细胞肺癌接受胸部放疗的最佳剂量.方法 回顾分析2010-2015年间在天津医科大学肿瘤医院诊断为广泛期小细胞肺癌患者,均接受了一线诱导化疗,选取化疗后未进展患者216例,其中接受胸部放疗180例,单纯化疗36例.依据患者剂量分布特点,折算为等效生物剂量,然后分为剂量A组(31.3～40.2 Gy,23例)、B组(46.0～46.8 Gy,38例),C组(49.5～53.7 Gy,43例)及D组(55.1～60.6 Gy,76例).为进一步比较,分为低剂量组(31.3～46.8 Gy,61例),高剂量组(49.5～ 60.6 Gy,119例).采用Kaplan-Meier法进行预后分析,Cox模型进行多因素预后分析,倾向性评分用以控制混杂变量.结果 全组患者中位生存期13.2个月,A、B、C、D、化疗组分别为8.3、11.0、15.8、17.8、8.1个月(P=0.000);A组与B、化疗组相近(P=0.172、0.495),B组与化疗组不同(P=0.020),C、D组间相近(P=0.624),C、D组与A、B、化疗组均不同(P＜0.05).全部患者中位无进展生存期为8.7个月,A、B、C、D、化疗组分别为6.5、7.6、11.8、12.4、6.1个月(p=0.000);A组与B、化疗组相近(P=0.588,P=0.668),B组与化疗组接近(P=0.070),C、D组间也相近(P=0.627),C、D组与A、B、化疗组均不同(P＜0.020).多因素分析提示转移病灶数目、胸部放疗剂量为总生存率、无进展生存率生存共有影响因素(P＜0.05),而同步放化疗为总生存率的影响因素(P=0.018).低剂量组分别与高剂量组进行倾向性评分匹配后,发现低剂量(50例)与高剂量组(50例)无论总生存、无进展生存均不同(中位生存期10.9、17.5个月,P=0.045;中位无进展生存7.4、10.7个月,P=0.014).结论 广泛小细胞肺癌接受胸部放疗的剂量应予以较高的剂量(49.5～53.7 Gy),过低剂量(≤40.2 Gy)可能无法延长生存时间,同时过高剂量(≥55.1 Gy)也无法进一步生存获益.