单中心回顾性分析乳腺导管原位癌患者外科治疗术式的影响因素

• 作者: 全晨莲 司婧 吴炅 杨彝龙 苏永辉 莫淼 邵志敏 郭瑢 陈嘉健
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 关键词: 导管原位癌 外科治疗 保乳手术 乳房重建
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 乳腺专题论著
• 页码范围: 357-363
• 页数: 7页
• 字数: 6009字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2019.05.002

摘要

目的 单中心回顾性分析本中心乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)患者外科治疗方式的十年沿革,探讨影响DCIS外科治疗术式选择的相关因素,不同治疗方式对患者预后的影响.方法 本研究回顾性纳入2006年1月至2016年11月就诊于复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科的DCIS患者1 557例,运用t检验及卡方检验进行外科治疗术式选择相关因素的显著性分析,并进行Logistic多因素回归分析,Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析不同术式患者的无复发生存(recurrence-free survival,RFS)及无局部区域复发生存(loco-regional recurrence-free survival,LRRFS).结果 本研究共回顾性纳入DCIS患者1 557例,DCIS外科治疗术式主要有改良根治术、单纯乳房切除(含或不含腋窝淋巴结的处理)及保乳手术(含或不含腋窝淋巴结的处理).本中心DCIS手术量例数逐年增长(P＜0.001),且在全年乳腺外科恶性手术中的占比也呈增长趋势(P=0.026).改良根治术占比显著下降(P=0.012),单纯乳房切除术在2010年后占比持续保持在50％以上,成为本中心DCIS外科治疗的主要术式,保乳手术则在2008年后占比维持在20％以上,成为本中心DCIS外科治疗比例第二高的术式.接受全乳切除的患者中有13.99％接受了乳房重建手术.年龄≥50岁(P＜0.001)、核分级中级别(P=0.044)、肿瘤最大径＞15 mm(P＜0.001)、自发性乳头溢血溢液(P＜0.001)为患者拒绝保乳手术的独立影响因素.其中,相比于肿瘤最大径＞15 mm的患者,肿瘤较小的患者接受保乳手术的概率升高4.18倍(OR=0.232,P＜0.001),而相比于术前发现自发性乳头溢血溢液的患者,无此症状的患者接受保乳手术的概率升高7.04倍(OR=0.144,P＜0.001).不同外科治疗术式DCIS患者的RFS及LRRFS均无显著差异.结论 本研究纵向比较了本中心DCIS患者外科治疗术式的变化趋势,及影响其术式选择的相关因素,为DCIS患者选择适合的外科治疗术式提供了依据.