肾移植术后他克莫司与环孢素A治疗有效性和安全性比较的Meta分析

• 作者: 卜宁 张文瑞 沙保勇 王鸽 赵敏 阮珍 高媛 高巍
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 他克莫司 环孢素A 肾移植术 系统评价 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 1063-1069
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.201902011

摘要

目的 系统评价肾移植术后他克莫司(tacrolimus,TAC)与环孢素A(cyclosporine A,CsA)治疗的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集肾移植术后TAC与CsA治疗有效性和安全性比较的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),检索时限均为建库至2018年12月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12个RCT,包括3 130例患者.Meta分析结果显示:肾移植术后6个月,TAC组急性排斥反应发生率低于CsA组[RR=0.61,95％CI (0.50,0.74),P＜0.000 01].肾移植术后12个月,TAC组肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)高于CsA组[MD=4.20,95％CI (1.07,7.34),P=0.009],血脂异常发生率低于CsA组[RR=0.46,95％CI (0.27,0.80),P＜0.006],但糖尿病发生率高于CsA组[RR=1.36,95％CI (1.12,1.65),P=0.002].肾移植术后两组高血压发生率的差异无统计学意义[RR=0.90,95％CI (0.69,1.17),P=0.43].结论 当前证据显示,与CsA相比,肾移植术后TAC治疗可改善肾功能、降低急性排斥反应和血脂异常发生风险,但会增加糖尿病发生风险.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.