体外膜肺氧合下先天性膈疝的围术期管理

• 作者: 何秋明 余家康 吕俊健 林土连 王哲 钟微 马力 黄国栋
• 来源期刊: 中华新生儿科杂志（中英文）
• 关键词: 疝,横膈 体外膜肺氧合 围术期管理 手术治疗
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 363-366
• 页数: 4页
• 字数: 3314字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2019.05.009

摘要

目的 总结在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)下修补先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)的围术期管理经验.方法 回顾性分析2016年12月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心在ECMO下完成CDH修补术的病例资料.结果 共纳入4例CDH患儿,均于胎儿期诊断左侧膈疝,在胎儿医学中心进行详细检查并制定孕期监测和序贯化治疗方案,胎儿影像学检查综合评估为中-重度肺发育不良.4例患儿分别于出生后3、35、41、11 h予静脉-动脉ECMO支持.CDH修补时机为ECMO置管后2周内,同时凝血状态达到激活凝血时间180～220 s,活化部分凝血活酶时间50～80 s,血小板计数>100×109/L,红细胞压积>30％.手术分别在ECMO置管后的0.9、0.5、3.6、5.1 d进行,以"降落伞"法置入补片修补缺损膈肌,手术时间为85～210 min.按国际CDH膈肌缺损分级标准,2例为C级缺损,2例为D级缺损.术后引流管总引流量为215～1301 ml,术后ECMO总运行时间为3.0～39.3 d,新生儿期存活3例,死亡1例.结论 在ECMO辅助下进行CDH手术治疗具有可行性,对提高中-重度肺发育不良CDH患儿的新生儿期存活率有积极意义.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	余家康	广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科	33	97	7.0	7.0
2	钟微	广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科	34	88	6.0	7.0
3	马力	广州市妇女儿童医疗中心心脏中心	24	100	5.0	8.0
4	黄国栋	广州市妇女儿童医疗中心心脏中心	8	38	3.0	6.0
5	王哲	广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科	12	48	5.0	6.0
6	何秋明	广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科	17	31	3.0	4.0
7	吕俊健	广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科	14	53	4.0	7.0
8	林土连	广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科	2	0	0.0	0.0