心脏死亡供体儿童肝移植术后可逆性后部脑病综合征治疗经验并文献复习

• 作者: 甄作均 胡健垣 蒋苏华 邓斐文 陈焕伟
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 肝移植 儿童 手术后并发症 脑出血 脑梗塞
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 512-516
• 页数: 5页
• 字数: 3903字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.06.011

摘要

目的 探讨心脏死亡供体(DCD)儿童肝移植术后可逆性后部脑病综合征(PRES)的诊治方法.方法 回顾性分析2018年7月5日佛山市第一人民医院接受肝移植的1例儿童患者临床资料.受者男,4.5岁,先天性胆道闭锁术后合并肝硬化失代偿期;DCD供者男,6岁.患儿家属签署知情同意书,符合医学伦理学规定.患儿于2018年7月5日接受同种异体原位肝移植术,术后采用他克莫司联合激素免疫抑制方案.观察患儿术后脑部并发症诊治情况.结果 术后第3天患儿抽搐1次,术后1周出现烦躁不安,右侧肢体偏瘫.头颅CT、MRI和CT血管造影(CTA)示急性左侧脑梗塞,右侧脑出血,脑血管炎性病变,考虑PRES.更换他克莫司为西罗莫司,并给予纠正凝血功能、高血压、脱水等综合治疗,脑部并发症逐渐好转,术后42 d出院.出院后门诊高压氧治疗,言语功能及认知能力逐渐康复,右侧肢体偏瘫情况逐渐改善,截止至投稿时右上下肢肌力恢复为Ⅱ级.结论 儿童肝移植受者术后PRES发病突然、病情危重、病因复杂,及时调整免疫抑制治疗方案和对症处理是治疗PRES的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈焕伟	广东省佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科	81	428	11.0	16.0
2	甄作均	广东省佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科	75	474	14.0	18.0
3	邓斐文	广东省佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科	18	37	4.0	5.0
4	胡健垣	广东省佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科	12	29	4.0	5.0