血浆N末端B型脑钠肽前体对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心房颤动的预测价值

• 作者: 尉志鹏 柳克晔 王洋 罗子娟 罗志强 韩喆
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心房颤动 非体外循环冠状动脉旁路移植术 N末端B型脑钠肽前体
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1141-1145
• 页数: 5页
• 分类号: R541
• 字数: 4483字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn.1673-4777.2019.08.006

摘要

目的 观察非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者围术期血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的释放规律并探讨术前NT-proBNP水平对OPCABG术后早期心房颤动的预测价值.方法 选取2017年6月至2018年7月在河北大学附属医院心脏外科进行OPCABG的60例患者为研究对象.采集所有患者入院时、术前1d、术后6h、术后1d、术后3d、术后5d的血样,观察NT-proBNP水平变化趋势;绘制受试者工作特征曲线,分析术前NT-proBNP水平对术后早期心房颤动的预测价值.结果 NT-proBNP水平于术后6h即明显升高,术后3d达到高峰,随后开始逐渐下降,术后5d仍高于术前,术后各时点NT-proBNP水平与入院时和术前1d比较[入院时、术前1d、术后6h和术后1、3、5d的NT-proBNP水平分别为(328±225)、(296±117)、(535±188)、(1 254±235)、(1 958±425)、(1 152±414)ng/L],差异均有统计学意义(均P＜0.001).Pearson线性相关分析显示,入院时NT-proBNP水平与左心室射血分数呈负相关(r=-0.624,P＜0.001).受试者工作特征曲线分析结果显示,入院时及术前1d的NT-proBNP水平可预测术后心房颤动发生(入院时:曲线下面积=0.922,95％置信区间:0.857～0.988,P ＜0.001,截断值=325 ng/L,敏感度=0.929,特异度=0.826;术前1d:曲线下面积=0.798,95％置信区间:0.653～0.943,P=0.001,截断值=362 ng/L,敏感度=0.571,特异度=0.957).Logistic回归分析结果表明,入院时NT-proBNP＞ 325 ng/L(比值比=20.227,95％置信区间:1.968～ 207.886,P=0.011)和入院时左心室收缩末期内径(比值比=0.069,95％置信区间:0.007 ～0.705,p=0.024)是术后心房颤动的独立预测因子.结论 OPCABG患者术后NT-proBNP水平较术前明显升高,呈现术后6h内即开始升高、术后3d到达高峰并逐渐开始下降的趋势;入院时NT-proBNP＞ 325 ng/L是OPCABG患者术后心房颤动的独立预测因子,预测患者术后早期心房颤动的发生具有较高的敏感度和特异度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	柳克晔	河北大学附属医院心脏外科	34	97	6.0	7.0
2	罗志强	河北大学附属医院心脏外科	26	110	6.0	9.0
3	韩喆	河北大学附属医院心脏外科	29	106	6.0	9.0
4	罗子娟	河北大学附属医院心脏外科	3	2	1.0	1.0
5	王洋	河北大学附属医院心脏外科	21	27	3.0	4.0
6	尉志鹏	河北大学医学院	2	0	0.0	0.0