改良前内侧入路联合后外侧入路分柱固定治疗 Rüedi-Allg?werⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折

• 作者: 冯彦江 吴一梦 李西要 王振 程真真 赵栋
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 胫骨骨折 Pilon骨折 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 64-69,80
• 页数: 7页
• 字数: 4318字
• 语种: 中文

摘要

目的:观察改良前内侧入路联合后外侧入路分柱固定治疗Rüedi-Allg?werⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效和安全性.方法:2015年9月至2017年12月,采用改良前内侧入路联合后外侧入路分柱固定治疗Rüedi-Allg?werⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折患者23例.男15例,女8例;年龄20～65岁,中位数43岁;Rüedi-Allg?werⅡ型15例,Rüedi-Allg?werⅢ型8例;闭合性骨折17例,开放性骨折6例,其中开放性骨折软组织损伤均为Gustilo-AndersonⅠ型和Ⅱ型.均合并胫骨远端四柱骨折.采用Buewell-Charnley骨折复位放射学评价标准评价骨折复位情况,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分标准评价综合疗效,并随访观察骨折愈合和并发症发生情况.结果:本组患者均获随访,随访时间11～36个月,中位数15个月.解剖复位16例,复位可7例.骨折均愈合,愈合时间11～25周,中位数15周.末次随访时,本组AOFAS踝-后足功能评分为(82.4±11.5)分,优11例、良9例、可3例.2例前内侧切口出现浅表感染,给予扩创、负压封闭引流术治疗后感染得到控制;1例出现胫后神经激惹症状,给予营养神经药物治疗后症状缓解;3例出现屈长肌挛缩,其中2例经康复治疗后恢复正常、1例行屈长肌延长术后恢复正常;均未出现内固定失效、深层软组织感染、骨髓炎、神经血管损伤、骨不连及骨折畸形愈合等并发症.结论:采用改良前内侧入路联合后外侧入路分柱固定治疗Rüedi-Allg?werⅡ型、Ⅲ型Pilon骨折,骨折复位效果好,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,且并发症少.