沿“胆囊管”逆行追踪法在预防腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤中的应用价值

• 作者: 丁守勇 于北北 俞远林 张卫东 张文君 彭俊璐 王东 程斌 陈晓鹏 鲍胜华 黄晨
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊切除术,腹腔镜 手术中并发症/预防和控制 胆管损伤 胆囊管
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 135-141
• 页数: 7页
• 分类号: R657.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2019.02.002

摘要

目的:探讨沿“胆囊管”逆行追踪法预防腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤(BDI)可行性和有效性.方法:选择2018年3月-2018年10月324例行LC的患者,患者术中均采用沿“胆囊管”逆行追踪法,即在分离出认为的“胆囊管”后,紧贴该“胆囊管”向胆囊方向逆行游离,如游离后证实为真胆囊管,即可断夹,并切除胆囊,否则改变解剖路径,重新寻找胆囊管,以避免BDI,直至胆囊切除.结果:324例患者中,319例“胆囊管”证实为实际胆囊管或其安全部位,3例发现实际为肝(胆)总管,2例为变异的肝外右后叶胆管汇入胆囊管.所有患者均顺利完成LC,平均手术时间64.3(25～210) min,平均出血量7.3 (2～150) mL.术后并发轻微胆汁漏、胆囊区少量积液1例,穿刺孔感染2例,经穿刺引流、伤口换药而愈.其余患者未发现BDI.平均术后住院时间2.6(1～13)d.随访1个月未见黄疸、腹痛等异常.结论:沿“胆囊管”逆行追踪法预防LC术中BDI安全有效、操作简便,可作为其他预防方法的补充.