新生儿脐静脉置管/经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性心包积液/心脏填塞的临床分析

• 作者: 何平 冯彪 周熙惠 康华 张姣 李媛 李雪瑞
• 来源期刊: 中华新生儿科杂志（中英文）
• 关键词: 导管插入术,中心静脉 脐静脉 导管,留置 心包积液 心脏填塞
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 循环系统疾病研究
• 页码范围: 408-412
• 页数: 5页
• 字数: 3996字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-2932.2019.06.002

摘要

目的 探讨新生儿脐静脉置管/经外周静脉穿刺中心静脉置管(umbilical venous catheter/peripherally inserted central catheter,UVC/PICC)相关性心包积液/心脏填塞(pericardial effusion/cardiac tamponade,PCE/CT)的临床表现、影像学特点、治疗及预后.方法 选取2017年1月至2018年12月陕西省5家医院新生儿重症监护病房收治的发生UVC/PICC相关性PCE/CT患儿临床资料,对其临床表现、影像学检查结果、治疗及预后情况进行回顾性分析.结果 5家医院2年期间共留置UVC/PICC 693例,导管留置期间经超声心动图确诊发生PCE 7例(1.0％),其中有5例合并CT(0.7％).早产儿6例,足月儿1例;胎龄(32.6±3.8)周;出生体重1 550(1 200,3 960)g.UVC/PICC置管时间为生后14 h(1～19h),发生PCE/CT症状时间为置管后69 h(13～104 h).主要表现为呼吸暂停/呼吸窘迫7例、发绀/氧饱和度下降至0.85以下7例、心动过速3例、心动过缓/心搏骤停5例.发生PCE/CT症状时6例有UVC/PICC尖端异位,其中4例胸部X线片显示UVC尖端位于T6～T7,1例尖端位于T12,1例超声心动图回报PICC在右心房;1例导管尖端位置正常,位于T8.5例拔除UVC/PICC行心包穿刺引流积液后治愈,1例拔除UVC未行心包穿刺治愈,1例行心包穿刺,外拔UVC至下腔静脉继续输液5h后死亡.结论 尖端异位是导致UVC/PICC相关性PCE/CT的主要原因.UVC/PICC留置期间若出现突然的、无法解释的呼吸暂停/呼吸窘迫、发绀/血氧饱和度下降、心动过速/心动过缓/心搏骤停等临床表现,应立即行超声心动图检查,及时拔除导管、行心包穿刺引流可能挽救PCE/CT患儿生命.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周熙惠	西安交通大学第一附属医院新生儿科	48	219	9.0	11.0
2	李媛	西安交通大学第一附属医院新生儿科	23	110	4.0	9.0
3	冯彪	陕西中医药大学第二附属医院新生儿科	9	16	3.0	4.0
4	康华	陕西省人民医院新生儿科	21	134	6.0	11.0
5	何平	陕西中医药大学第二附属医院新生儿科	12	39	3.0	6.0
6	张姣	宝鸡市妇幼保健院新生儿科	2	2	1.0	1.0
7	李雪瑞	西安市北方医院新生儿科	4	13	2.0	3.0