脓毒性休克患者Cv-aCO2/Ca-vO2、 乳酸清除率与IVCrvi的关系

• 作者: 刘微 唐春春 唐洪波 杨蕾 温建立 王兆 王国贤 陈微微
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 休克,脓毒性 血气分析 血液动力学 乳酸
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 新进展研究·论著
• 页码范围: 73-77
• 页数: 5页
• 分类号: R543.2
• 字数: 3878字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2019.04.016

摘要

目的 探讨脓毒性休克患者静脉-动脉血二氧化碳含量差与动脉-静脉血氧含量差的比值(Cv-aCO2/Ca-vO2)、乳酸与下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)的关系.方法 选取2016年6月—2018年2月遵义市第一人民医院收治的66例脓毒性休克患者,随机分为A组(23例)、B组(21例)及C组(22例).采用连续多普勒无创血液动力学监测仪记录患者血流动力学数据,在抗感染、早期复苏等基础上,A组加用Cv-aCO2/Ca-vO2<1.1作为24 h复苏终点指导治疗;B组加用乳酸清除率>50％ 作为24 h复苏终点指导治疗;C组加用IVCrvi<30％ 作为24 h复苏终点指导治疗.观察3组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧气指数(PaO2/FiO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、降钙素原(PCT)及28 d病死率等变化.结果 3组治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、MAP、血乳酸水平及PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗6 h后CVP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组MAP值、达到目标MAP所需液体量、PaO2/FiO2、心率(HR)及乳酸值比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗24 h后,中心静脉动脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO2)、SVRI及脑肽钠比较,差异无统计学意义(P>0.05),而ScvO2、WBC比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗7 d后,CI、SVRI、氧输送(DO2)及PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05),而SVV值比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组28 d总CBP时间、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Cv-aCO2/Ca-vO2、乳酸清除率与IVCrvi有关.