目的:评价超声引导下细针穿刺活检(ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)和对比增强超声(contrast-enhanced ultrasound,CEU)对甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reported and data system,TI-RADS)4类甲状腺结节的诊断价值.方法:回顾性分析已行手术治疗的甲状腺结节、其术前常规彩色B超检查结果为TI-RADS4类的患者134例,并收集US-FNAB,CEU和术后病理切片结果的资料.以手术后组织病理结果为金标准,对US-FNAB标本行HE染色和细胞学检查.计算CEU和US-FNAB的灵敏度、特异度、准确率及费用.比较CEU与US-FNAB的诊断价值.结果:134例甲状腺结节中,有恶性结节131例,良性结节3例.US-FNAB和CEU的灵敏度分别为87.02%和93.89%,特异度分别为100.00%和66.67%,准确率分别为87.31%和93.28%.配对X2检验显示:CEU和US-FNAB的灵敏度差异无统计学意义(P>0.05);但在结节直径≤10 mm的患者中,US-FNAB和CEU的灵敏度分别为87.50%和100.00%,差异有统计学意义(P<0.05);结节直径>10mm的患者中,US-FNAB和CEU的灵敏度分别为92.73%和85.45%,差异无统计学意义(P>0.05).US-FNAB费用及风险均高于CEU.结论:对于直径>10mm的甲状腺结节,US-FNAB检查的敏感度高于CEU,而对于US-FNAB诊断为阴性、直径≤10mm的甲状腺结节,仍可推荐检出率高、安全、经济的CEU检查.