以坏死并血管侵犯为关键要素的肝细胞癌T“N”M分期系统的建立及其准确性初步评估

• 作者: 何东任 李娟妮 王志明 王栋 胡宽 钟鉴宏 陶一明
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 癌,肝细胞 肿瘤分期 坏死 血管侵犯
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 790-797
• 页数: 8页
• 分类号: R735.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2019.07.004

摘要

目的:通过分析肝细胞癌(肝癌)关键预后因素尝试建立新的肝细胞癌临床分期系统.方法:收集中南大学湘雅医院和广西医科大学附属肿瘤医院肝癌组织标本338例,检测肿瘤坏死和微血管侵犯的发生率;检索的相关文献,分析肝癌伴淋巴结转移的发生率;基于湘雅医院236例肝癌患者随访生存数据,以肿瘤坏死与血管侵犯为变量对肝癌患者复发与生存率进行分析;将肿瘤坏死是否并血管侵犯为要素整合人AJCC第8版肝癌TNM分期系统中,构建T(肿瘤)“N”(坏死+血管侵犯)M(转移)肝癌分期系统,用生存分析比较T“N”M分期与第8版TNM分期的预后判断效力.结果:两组队列中,肿瘤坏死发生率分别为75.4％(177/236)、61/102(59.8％),微血管侵犯检出率分别为71.6％(169/236)、86.2％(88/102),而文献报道肝癌伴淋巴结转移发生率仅为0.8％～8.33％.坏死和血管侵犯联合预测复发及1、3、5年整体生存的ROC曲线下面积分别为0.940、0.834、0.748、0.721.T“N”M分期系统能够清晰区分Ⅰa和Ⅰb、Ⅲa和Ⅲc期肝癌患者预后差异.T“N”M分期系统5年生存率的C指数(0.672)和线性趋势x2检验值(0.732)高于第8版TNM分期系统对应值(0.537和0.626),而AIC值(1 798.142)则小于TNM分期系统对应值(1 806.256).结论:所建立的T“N”M分期系统是一个基于肝癌临床病理特征、简单有效的分期系统,可弥补TNM分期系统N分期预测效能的不足,更符合临床实际情况.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王志明	中南大学湘雅医院普通外科	112	1053	18.0	27.0
2	钟鉴宏	广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科	45	189	8.0	11.0
3	陶一明	中南大学湘雅医院普通外科	31	188	9.0	12.0
4	王栋	中南大学湘雅医院普通外科	22	177	6.0	13.0
5	胡宽	中南大学湘雅医院普通外科	9	52	5.0	7.0
6	何东任	中南大学湘雅医院普通外科	2	2	1.0	1.0
7	李娟妮	中南大学湘雅医院病理科	2	1	1.0	1.0