起源于三尖瓣环顶部的特发性室性期前收缩心电图特点和导管消融治疗

• 作者: 刘相飞 喻荣辉 李松南 杜昕 桑才华 汤日波 王琎 董建增 蒋晨曦 马长生 龙德勇
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 三尖瓣环 室性期前收缩 心电图特征 导管消融
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 499-505
• 页数: 7页
• 分类号: R541.7
• 字数: 4707字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2019.09.007

摘要

目的 探讨起源于三尖瓣环(TA)顶部的室性期前收缩(PVC)体表心电图特点、腔内心电图特征和导管消融治疗效果.方法 纳入首都医科大学附属北京安贞医院2016年1月至2016年12月共263例室性心律失常患者,其中220例行导管消融治疗,证实起源于TA顶部的PVC患者共8例,分析8例患者心电图特点.结果 8例患者全部消融成功,随访6个月无复发.体表心电图QRS波均呈左束支传导阻滞样图形,Ⅰ导联R波高于窦性心律时[(0.75±0.12)mV比(0.93±0.17)mV,P<0.005],下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)导联与窦性心律时相近,显著低于右心室流出道起源者(P<0.01);aVR导联以负向为主,aVL导联则多为正向,均与窦性心律时相似,而临近的右心室流出道前壁起源aVL导联多为负向;胸前导联移行通常在V3～V4晚于窦性心律时;QRS波常见切迹,以下壁导联和V4～V6导联多见.靶点处常可见到反转电位或负向起始电位.结论 起源于TA顶部的PVC具有一定的心电图特征,本研究通过体表心电图早期识别起源部位,采用特殊的导管到位方式,均成功通过导管消融术有效终止PVC发作.