围手术期保护性肺通气

• 作者: Brian O’Gara 熊号峰(译)
• 来源期刊: 英国医学杂志:中文版(BMJ)
• 学科: 医学
• 关键词: 保护性肺通气 围手术期 保护性通气策略 急性呼吸窘迫综合征 肺保护性通气 医疗资源消耗 重症监护病房 肺部疾患
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 页码范围: 333-342
• 页数: 10页
• 分类号: R563.8

摘要

围手术期肺损伤是术后死亡、医疗资源消耗过多的主要原因,但这是可以避免发生的。许多潜在的诱发因素可能导致此情况,包括术中呼吸机引起的肺损伤。目前的问题是重症监护病房使用保护性通气策略对于急性呼吸窘迫综合征患者有益,但对于手术患者是否同样有益,目前尚不明确,其中大多数患者既往不存在任何肺部疾患。研究表明,单独或者组合使用术中肺保护通气策略,例如低潮气量、中等程度的呼气末正压和肺复张等,已被证明有改善氧合和肺部生理功能、减少术后肺部并发症的功能,特别是对于有风险的患者群体。需要进一步的研究来明确其他的一些治疗手段,例如替代通气策略、限制术中过度补氧、术后使用无创技术、个性化机械通气策略等的价值。虽然有证据强烈建议在中度风险患者中进行肺保护性通气,但是没有证据显示在一般外科人群中同样有益。但是,考虑到在麻醉期间需要保持足够的氧合和通气,基于其在多种环境中不断扩大的安全性和有效性记录,历史上广受争议的术中肺保护性通气可能;?艮快就会过时。