逐级扩大型3D打印导板系统辅助寰枢椎椎弓根植钉准确性分析及临床应用

• 作者: 吴超 林旭 袁德超 谭伦 邓佳燕
• 来源期刊: 中国修复重建外科杂志
• 关键词: 寰枢椎 椎弓根螺钉 3D打印
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 212-218
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-1892.201807129

摘要

目的 探讨逐级扩大型3D打印导板系统(简称逐级导板)辅助寰枢椎椎弓根植钉的准确性.方法 回顾分析2015年5月-2017年5月收治的33例寰枢椎后路内固定手术患者临床资料,按术中辅助植钉方式不同分为试验组(19例,采用逐级导板辅助植钉)和对照组[14例,采用初期单一导航模板(简称初期导板)].两组患者性别;年龄;致伤原因;损伤节段及类型;术前Frankel分级等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较两组手术时间;术中出血量;于术后即刻CT片上采用Kawaguchi等方法评价螺钉植钉安全性,计算术后螺钉进钉点偏移量,按Peng等方法分别计算钉道在坐标系XOZ;XOY;YOZ平面的角度偏移量.结果 患者均顺利完成手术;试验组手术时间及术中出血量均显著少于对照组(t=-2.360,P=0.022;t=-3.006,P=0.004).两组患者均获随访,随访时间12～40个月,平均25.3个月.无重要血管损伤及神经损伤加重发生.术后即刻X线片及CT示脱位均得到纠正.螺钉植钉安全性评价显示,试验组76枚螺钉均为0级,植钉安全性100％;对照组0级51枚;Ⅰ级3枚;Ⅱ级2枚,植钉安全性91.1％;两组比较差异有统计学意义(x2=7.050,P=0.030).试验组螺钉进钉点偏移量和XOY;YOZ平面角度偏移量均显著小于对照组(P＜0.05);两组XOZ平面角度偏移量比较差异无统计学意义(t=1.060,P=0.290).结论 逐级导板辅助寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎骨折脱位,相比初期导板能减少手术时间和术中出血量,提高植钉安全性,更能精确匹配术前设计.