不同剂量糖皮质激素联合血液灌流对蜂蛰伤所致多器官功能障 碍综合征的影响

• 作者: 何华妮 叶勇 李翠 王龙 高元标 黎传飞
• 来源期刊: 湖南师范大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 血液灌流 糖皮质激素 蜂蛰伤 多器官功能障碍综合征
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 22-26
• 页数: 5页
• 分类号: R595.4
• 字数: 3597字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-016X.2019.04.008

摘要

目的:探讨不同剂量糖皮质激素联合血液灌流(HP)治疗蜂蛰伤所致多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:2017年6月～2018年6年我院收治的78例马蜂蜇伤并发MODS患者作为研究对象.采用随机数表法,将78例患者分为HP联合甲泼尼龙冲击治疗组(HMP)和HP联合常规大剂量甲泼尼龙组(HMC),每组39例.治疗前和治疗7d后观察以下指标:①生化指标:血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血红蛋白(HGB)浓度.②血流动力学指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉楔压(PCWP)、心脏指数(CI)、体血管阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI).③血清炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6.④采用序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评价患者的预后.⑤患者进入多尿期的时间、肾功能完全恢复时间和住院时间.结果:治疗7d后,两组Scr、BUN、AST、ALT、CK-MB和HGB均明显改善,且HMP组的改善程度优于HMC组.两组HR、MAP、PCWP、CI、SVRI和PVRI均明显改善,且HMP组的改善程度优于HMC组.两组SOFA评分均明显下降,且HMP组低于HMC组.HMP组进入多尿期时间、肾功能恢复时间和住院时间较HMC组低.结论:与常规大剂量糖皮质激素治疗相比,冲击疗法有利于加快蜂蛰伤合并MODS患者器官功能的恢复,改善炎症水平,并缩短住院时间.