影响不停跳冠状动脉旁路移植术效果的因素探讨

• 作者: 刘云 徐健 朴虎林 李博 杜宇 柳克祥 王勇 谢楚龙 高星昊 魏士博
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术 体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术 冠状动脉旁路移植术 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 获得性心脏病
• 页码范围: 73-77
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.201804044

摘要

目的 探讨影响不停跳冠状动脉旁路移植术的因素,提高不停跳手术的效果.方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月吉林大学第二医院心血管外科898例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床资料.所有患者均单纯行冠状动脉旁路移植术,均在心脏不停跳下进行搭桥.按是否并行体外循环将患者分为两组:非体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术组(OPCABG组)797例,其中男592例、女205例,平均年龄(60.5±8.4)岁;体外循环心脏不停跳下冠状动脉旁路移植术组(OPBH组)101例,其中男77例、女24例,平均年龄(61.5±8.2)岁.结果 OPCABG组患者平均搭桥数(3.36±0.74)支,OPBH组患者平均搭桥数(3.71±0.69)支,两组差异有统计学意义(P＜0.05).OPCABG组和OPBH组术后呼吸机辅助通气时间[(10.8±9.5)h vs.(20.6±12.3)h]、住ICU时间[(28.8±15.5)h vs.(37.4±30.8)h]、住院时间[(10.9±4.8)d vs.(14.8±8.6)d]、死亡率(1.1％ vs.3.0％)、主动脉内球囊反搏使用率(2.4％vs.8.9％)及体外膜肺氧合使用率(0.5％ vs.5.0％)差异有统计学意义(P均＜0.05).898例患者死亡12例,总体无输血率为91.3％.结论 研究结果显示,通过心尖及心肌固定器的引入、手术技术和方法的改进、良好的麻醉管理、血管活性药物的灵活精确运用,绝大多数手术患者取得良好效果,但对于那些心脏显著扩大,心功能差,术中搬运心脏导致循环不稳定的患者,需要体外循环的引入.