下腔静脉直径呼吸变异度评估预测老年髋部骨折患者术前容量反应性的价值

• 作者: 岑媛 张连阳 李阳 王翔 程红缨 陈力勇 黄炳强
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 髋骨折 超声检查 腔静脉,下 血流动力学
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 150-155
• 页数: 6页
• 字数: 4477字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.02.009

摘要

目的 探讨超声测量下腔静脉直径呼吸变异度(IVC-RVI)对老年髋部骨折患者术前容量反应性的预测价值,从而为临床补液提供指导.方法 采用回顾性病例对照研究分析2017年8月-2018年2月陆军军医大学大坪医院收治的39例老年髋部骨折患者临床资料,其中男15例,女24例;年龄65 ～92岁[(80.9±7.9)岁].于患者入手术间5min后以及容量负荷试验后5 min内分别记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)等指标,同时超声测量下腔静脉呼气末最大直径(IVCe)和吸气末最小直径(IVCi),并计算下腔静脉直径呼吸变异度(IVC-RVI).21例患者SV增加量(△SV)≥15％为容量反应阳性组(阳性组),18例患者△SV＜ 15％为容量反应阴性组(阴性组).比较两组容量负荷试验前后HR、MAP、CO、SV、△SV、IVCe、IVCi、IVC-RVI等指标,分析各个参数与△SV的相关性,并用受试者工作特征(ROC)曲线及Pearson相关性分析评价IVC-RVI对老年髋部骨折患者术前容量反应性的预测价值.结果 容量负荷试验前,两组HR、MAP、CO、SV、IVCe差异均无统计学意义(P＞0.05);阳性组IVCi显著小于阴性组,IVC-RVI显著大于阴性组(P均＜0.05).容量负荷试验后,两组CO、IVCe、IVCi、IVC-RVI差异均无统计学意义(P＞0.05);阳性组HR显著小于阴性组,MAP和SV显著大于阴性组(P＜0.05).与容量负荷试验前比较,阳性组容量负荷试验后MAP、CO、SV均上升(P＜0.05),HR差异无统计学意义(P＞0.05);阴性组容量负荷试验后HR、MAP、CO、SV差异均无统计学意义(P＞0.05).IVC-RVI评估老年髋部骨折患者术前容量反应性的曲线下面积(AUC)为0.80±0.08 (P ＜0.05),以20.69％为临界点,敏感度为77.78％,特异度为76.19％.经Pearson相关性分析,IVC-RVI与△SV呈正相关(r=0.367,P＜0.05).结论 超声测量IVC-RVI能够预测老年髋部骨折患者术前容量反应性,IVC-RVI越大,容量反应性越佳,可为临床补液提供指导.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈力勇	陆军军医大学大坪医院麻醉科	5	4	1.0	2.0
2	岑媛	陆军军医大学大坪医院麻醉科	3	6	1.0	2.0
3	王翔	陆军军医大学大坪医院超声诊断科	2	4	1.0	2.0
4	黄炳强	陆军军医大学大坪医院麻醉科	1	4	1.0	1.0