摘要:
目的 搜集现有文献证据,对下腔静脉扩张指数对机械通气状态下患者容量反应状态的诊断价值进行系统评价.方法 全面检索中国知网全文数据库,Pubmed,Embase,the Cochrane datebase数据库,检索时限为建库至2018年10月.纳入符合要求的评估下腔静脉扩张指数对机械通气状态下,患者容量反应状态诊断价值的临床对照试验,根据I2确认各研究间的异质性,I2>50%采用随机效应模型分析,I2<50%采用固定效应模型分析,计算合并灵敏度,特异度,诊断比值比(95%CI),绘制受试者工作曲线,计算曲线下面积,根据PEEP的有无进行亚组分析,以探究异质性的来源.使用Quadas-2进行质量评估.结果 研究共纳入13篇文献,QUDAS-2量表评估各文献质量均较高,其中包括992例受试者.Meta分析显示合并灵敏度,特异度,诊断比值比分别为0.66(95%CI:0.62~0.70),0.80(95%CI:0.77~0.84),19.72(95%CI:7.07~54.94),合并AUROC为0.8825.各研究间异质性均较大(I2>50%,P<0.05).结论 下腔静脉扩张指数对于机械通气状态下患者容量反应状态具有较高诊断价值,机械通气时给予呼气末正压会导致下腔静脉扩张指数评估容量反应性的敏感度和特异度下降.