参地颗粒对慢性肾小球肾炎脾肾亏虚证患者细胞毒T淋巴细胞相关 抗原-4/外周单个核细胞B7-1介导的免疫炎症紊乱的影响

• 作者: 任克军 张磊 王东 王亿平 章雪莲 茅燕萍 金华 陈成 魏玲
• 来源期刊: 广州中医药大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性肾小球肾炎 脾肾亏虚证 参地颗粒 CTLA-4 B7-1 细胞因子
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 165-170
• 页数: 6页
• 分类号: R692.3+1
• 字数: 5046字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2019.02.003

摘要

[目的]观察参地颗粒对于脾肾亏虚型慢性肾小球肾炎(CGN)患者外周细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)、外周单个核细胞B7-1(CD80)水平和血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)的影响,探讨参地颗粒对CGN患者的CTLA-4/B7-1介导的免疫炎症紊乱的干预作用.[方法]将60例脾肾亏虚型CGN患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例;另选择20例同期健康体检者作为正常组.2组患者均给予西医常规治疗,治疗组同时给予参地颗粒治疗,对照组同时给予缬沙坦胶囊治疗,疗程12周.观察2组治疗前后24 h尿蛋白定量(24hUPr),外周血B7-1、IL-2、IL-6、IFN-γ及尿B7-1水平的变化情况,并评价2组的疗效.[结果](1)治疗组剔除2例,对照组剔除3例,最终治疗组28例、对照组27例完成试验.(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组的降低作用明显优于对照组(P<0.05).(3)治疗组和对照组的中医证候疗效总有效率分别为92.86％、55.56％,临床疾病疗效总有效率分别为89.29％、62.96％,治疗组的中医证候疗效和临床疾病疗效均优于对照组(P<0.05).(4)治疗后各个时点,对照组的24hUPr含量与治疗前比较均无统计学差异(P>0.05);治疗组在治疗8周、12周后的24hUPr含量均较治疗前明显降低(P<0.05),且其降低作用明显优于对照组(P<0.05).(5)治疗前,2组患者血清IL-2水平均较正常组下降,IL-6、IFN-γ水平均较正常组升高(P<0.05).治疗后,2组患者血清IL-2水平均较治疗前升高(P<0.05),IL-6、IFN-γ水平均较治疗前下降(P<0.05);组间比较,治疗组对血清IL-6、IFN-γ表达水平的降低作用优于对照组(P<0.05).(6)治疗后,2组患者血清和尿B7-1表达水平均较治疗前下降(P<0.05),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]CGN患者体内CTLA-4/B7-1信号系统存在紊乱,引起Th1/Th2细胞失衡,造成炎症因子的分泌和免疫复合物的沉积,导致系膜增生、系膜基质增多,肾小球损害加重.参地颗粒可以减少24hUPr,调节慢性肾小球肾炎患者共刺激信号系统,下调IFN-γ、IL-6等细胞炎症因子,平衡Th1/Th2细胞,抑制免疫紊乱的继续,减轻肾脏病理损害.