慢性肾脏病5期患者碳酸氢盐水平与矿物质和骨代谢异常的相关性分析

• 作者: 俞兆珍 周子英 张文华 沈水娟 邱杰山 魏金芬
• 来源期刊: 中国骨质疏松杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性肾脏病 碳酸氢盐 血β2-微球蛋白 Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列 总Ⅰ型胶原氨基端前肽 骨代谢
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 969-974
• 页数: 6页
• 分类号: R692
• 字数: 3853字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-7108.2019.07.017

摘要

目的 分析未行透析治疗的慢性肾脏病5期(chronic kidney disease 5 period,CKD5)患者血清碳酸氢盐与骨代谢指标的关系,探索终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者代谢性酸中毒与慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常( mineral and bone metabolic abnormalities in chronic kidney disease,CKD-MBD)发生的关系及可能机制.方法 收集2014年8月至2016年10月就诊未行透析治疗的CKD5期患者252例,根据血清标准碳酸氢盐( standard bicarbonate,SB)水平对患者进行分组,SB＜22 mmol/L定义为伴有酸中毒组(217例),SB＞22 mmol/L定义为不伴有酸中毒组(35例).收集SB、血肌酐(serum creatinine, Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血白蛋白(blood albumin,Alb)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)及总Ⅰ型胶原氨基端前肽( TPINP)等指标,计算钙磷乘积(Ca×P).对两组患者各项参数进行对比分析,并分别与SB作相关性分析.结果 伴有酸中毒组BUN、PTH、P、Ca×P、β2-MG、β-CTX及TPINP等指标均较不伴酸中毒组高,伴有酸中毒组血Ca较不伴酸中毒组低,而两组间Scr及Alb差异无统计学意义.相关性分析显示SB与血Ca呈正相关,相关系数为0. 255;与PTH、Ca×P、β2-MG、β-CTX及TPINP呈负相关,相关系数分别为-0. 869、-0. 656、-0. 775、-0. 615和-0. 720;与血P无明显相关.结论 代谢性酸中毒参与了未行透析治疗CKD5期患者CKD-MBD的发生,其可能机制是代谢性酸中毒诱导了成骨细胞与破骨细胞功能失衡.