急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭患者心肌损伤的发生情况及预后

• 作者: 孙晓东 师树田 张倩 李庆祥 王春梅 聂绍平 魏璐佳
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏肌钙蛋白I 左心室射血分数保留的心力衰竭 死亡率 心肌损伤
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 159-164
• 页数: 6页
• 分类号: R54
• 字数: 3974字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2019.02.010

摘要

目的:探讨急性失代偿性左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心肌损伤的发生情况以及临床预后.方法:连续入选2016年1月至2017年1月在我院急诊住院的已排除急性冠状动脉综合征(ACS)的急性失代偿性HFpEF患者326例,根据心肌肌钙蛋白I(cTnI)表面健康人群的99百分位数0.04 ng/ml分为cTnI升高(≥0.04 ng/ml)组185例和cTnI正常(<0.04 ng/ml)组141例.观察所有患者的临床指标、实验室指标、30天和180天的全因死亡情况.结果:(1)共185例(56.7％)HFpEF患者cTnI升高.(2)cTnI升高组较cTnI正常组在男性比例(44.9％vs 32.6％,P<0.05)、入院血肌酐水平[(120.6±48.2)μmmol/L vs(107.4±51.2)μmmol/L,P<0.05]、B型利钠肽(BNP)水平[(846±575)pg/ml vs(423±387)pg/ml,P<0.05]、30天(5.4％vs 0.7％,P<0.05)和180天(9.2％vs 2.8％,P<0.05)全因死亡率等方面均明显升高.(3)cTnI和BNP之间呈正相关(r=0.33,P<0.05).(4)Cox多因素回归分析显示:cTnI升高是预测30天全因死亡(HR=4.83,95％CI:1.75～7.31,P<0.05)和180天全因死亡(HR=2.83,95％CI:1.38～5.36,P<0.05)的独立危险因素.(5)cTnI用来预测急性失代偿性HFpEF 180天死亡率的界值是0.10 ng/ml,其准确性是63％(95％CI:58％～68％,P<0.05),敏感度是76.2％,特异度是51.5％.结论:半数急性失代偿性HFpEF患者cTnI升高,cTnI升高是预测30天和180天全因死亡的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王春梅	首都医科大学附属北京安贞医院急危重症中心	91	564	13.0	17.0
2	张倩	首都医科大学附属北京安贞医院急危重症中心	102	527	13.0	18.0
3	李庆祥	首都医科大学附属北京安贞医院急危重症中心	31	207	6.0	13.0
4	师树田	首都医科大学附属北京安贞医院急危重症中心	24	167	8.0	12.0
5	孙晓东	首都医科大学附属北京安贞医院急危重症中心	3	8	2.0	2.0
6	魏璐佳	首都医科大学附属北京安贞医院急危重症中心	1	2	1.0	1.0