32例腹腔镜肝门部胆管癌根治术的临床研究

• 作者: 冯峰 刘学青 刘建华 李硕 段家悦 王文斌 王朝龙 秦建章 董政 邢中强
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胆管肿瘤 外科手术,微创性 腹腔镜检查 引流术 肝门部胆管癌
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 200-206
• 页数: 7页
• 字数: 8198字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2019.03.010

摘要

目的 探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2018年7月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的32例肝门部胆管癌根治术的患者资料,记录患者的基本资料、Bismuth分型、美国癌症联合委员会(AJCC)分型、患者术后并发症发生率、病理结果和随访结局等.结果 本研究共纳入腹腔镜肝门部胆管癌根治术患者32例,其中男性20例,女性12例,年龄(60.9±8.8)岁,体重指数(22.6±3.2) kg/m2.根据术前影像学资料诊断,Bismuth Ⅰ型患者12例、Ⅱ型2例、BismuthⅢa型3例、BismuthⅢb型4例和Ⅳ型11例.32例肝门部胆管癌患者中,18例行腹腔镜肝门部胆管癌根治术+胆肠吻合术,6例行腹腔镜肝门部胆管癌根治术+胆汁外引流,6例行腹腔镜半肝切除术+尾状叶切除+胆肠吻合术,2例行半肝切除术+尾状叶切除术+胆肠吻合术+门静脉重建术.手术时间(365.6±121.7) min,术中出血量300(75,450) ml,术中输红细胞0～15U,术中输血浆400(0,625) ml.根据Clavien-Dindo并发症分级系统,32例患者中共5例出现Ⅱ级并发症,总并发症发生率为15.6％.术后石蜡病理结果提示,胆管腺癌者30例,黏液腺癌者2例,肿瘤的中位大小为3.0(1.0,3.5)cm.根据AJCC第8版肝门部胆管癌分期标准判定:Ⅰ期6例,Ⅱ期13例,Ⅲ期11例,Ⅳ期2例.患者R0切除率为75.0％(24/32).截止到2018年8月6日,32例患者中共失访2例,随访率为93.8％.所有腹腔镜肝门部胆管癌根治术患者术后1、2、3年生存率分别为80.0％、53.0％、53.0％,中位生存时间为21.8个月.结论 对于具有丰富腔镜经验的临床医师,只要术前正确选择、评估患者,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术是安全可行的.