中药肝损伤病例的病理特征及中医证型前瞻性研究

• 作者: 何婷婷 宫嫚 张宁 景婧 朱云 李永纲 王丽苹 王仲霞 王睿林 王立福 白云峰 肖小河 郭玉明
• 来源期刊: 中国中西医结合杂志
• 关键词: 中药 肝损伤 病理表现 中医证型
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 932-936
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7661/j.cjim.20190318.044

摘要

目的 分析中药肝损伤病例的病理特征及不同中医证型的临床特征.方法 前瞻性分析2015年9月-2016年6月解放军第五医学中心收治的187例发病前有单纯中药应用史的中药肝损伤(HILI)患者的肝组织活检病理结果、中医证型及实验室指标、预后等临床资料.结果 187例HILI患者中,有76例(40.6％)患者行肝脏穿刺组织病理学检查.肝组织病理表现包括:肝细胞变性有水样变性(65.8％)、气球样变性(59.2％)和脂肪变性(15.8％),肝细胞坏死见点灶状(65.8％)、桥接(15.8％)和融合(42.1％).汇管区浆细胞浸润(13.2％)、嗜酸性粒细胞浸润(38.2％)、吞噬色素颗粒的kupffer细胞(46.1％)、肝细胞和(或)胆管内胆汁淤积(13.2％)、界面炎(76.3％),混合型的气球样变性显著高于肝细胞损伤型和胆汁淤积型,肝细胞和(或)胆管内胆汁淤积病理特征主要见于胆汁淤积型.湿热黄疸(44.4％)为最常见证型,其次为肝郁脾虚(33.7％)和肝肾阴虚证型(15.0％).寒湿瘀阻型患者既往有过敏史比例高于其他4组证型(P＜0.05),湿热黄疸型患者初始总胆红素显著高于其他证型组(P＜0.01).同时,寒湿瘀阻型患者较其他证型具有显著高肝硬化发生率(P＜0.05).结论 不同肝损伤类型的HILI病理特征有所差异.不同中医证型的HILI在肝损伤生化特点及预后方面并不一致,为临床医师在诊治HILI及其预后评估方面提供参考.