感染性心包炎病原菌分布及相关因素分析

• 作者: 冯保华 徐亮 梁文昌 王俊生 王轲
• 来源期刊: 中国病原生物学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心内膜炎 病原菌 结核分枝杆菌
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 980-983
• 页数: 4页
• 分类号: R378
• 语种: 中文
• DOI: 10.13350/j.cjpb.190826

摘要

目的 研究放、化疗后感染性心包炎病原菌分布和耐药特点. 方法 选取本院2016年1月-2018年1月放化疗治疗后,确诊为感染性心包炎患者23例.无菌采集标本并培养,采用BD Phoenix 100全自动微生物鉴定仪对菌种进行鉴定.采用KB纸片法对革兰阳性菌和革兰阴性菌进行药敏试验.采用比例稀释法对真菌和结核分枝杆菌进行药敏试验.结核分枝杆菌分型采用Spoligotyping法,并检测结核分枝杆菌的异烟肼耐药相关基因inh A,oxyR和ahpC的突变情况. 结果 共检测出23株病原菌,其中革兰阳性菌5株(21.74％),革兰阴性菌9株(39.13％),真菌6株(26.09％),结核分枝杆菌3株(13.04％).革兰阳性菌对头孢呋辛、头孢噻肟、诺氟沙星、左氧氟沙星和庆大霉素的耐药率分别为:60.00％(3/5)、40.00％(2/5)、40.00％(2/5)、40.00％(2/5)和60.00％(3/5),未产生对阿米卡星、利福平和万古霉素耐药.革兰阴性菌对头孢噻肟、头孢他啶诺氟沙星、左氧氟沙星、庆大霉素和阿米卡星的耐药率分别为:66.67％(6/9)、33.33％(3/9)、55.56％(5/9)、44.44％(4/9)、66.67％(6/9)和11.11(1/9),未对美罗培南和亚胺培南产生耐药性.真菌对氟康唑、两性霉素B和5-氟胞嘧啶耐药率分别为33.33％、16.67％、16.67％,未对伏立康唑和伊曲康唑产生耐药性.结核分枝杆菌分别对异烟肼耐药率为100.00％,未对链霉素、环丙沙星、乙硫异烟胺和帕司烟肼产生耐药.Spoligotyping分型结果显示2株为北京家族,1株为非北京家族.inhA区氨基酸错义突变有:Leu4→ Val、Ile21→Thr、Glu69→Gly、Ser94→ Ala和Ala206→Val;oxyR区氨基酸错义突变为Val44→ Ile;ahpC区突变为Ala98→Thr. 讨论患者经历过放化疗治疗后,体质虚弱和免疫力低下,易发生感染.喹诺酮类抗生素对革兰阳性菌、革兰阴性菌和结核分枝杆菌都有一定的抑菌效果,可作为经验用药.