入院时急性肾损伤对重症肺炎并发脓毒症患者预后的预测价值

• 作者: 何亚荣 余海放 周亚雄 唐时元 夏义琴 姚蓉 姜少雄 曹钰 李东泽 李琴 谷志寒
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 重症肺炎 脓毒症 急性肾损伤 预后
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 790-795
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.201906015

摘要

目的 明确入院时急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)对重症肺炎并发脓毒症患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2015年7月-2016年6月四川大学华西医院急诊科462例重症肺炎并发脓毒症患者的人口学资料、生命体征、实验室检查等资料,及7d和28 d病死率、28 d机械通气率、28d重症监护室(intensive care unit,ICU)住院率.采用多因素logistic回归分析入院时AKI和重症肺炎并发脓毒症患者28 d死亡的相关性.结果 入院时AKI患者比非AKI患者具有更高比例的7 d(24.6％vs.9.7％,P=0.001)和28 d病死率(44.3％vs.21.2％,P＜0.001)、28 d机械通气率(63.9％vs.45.9％,P=0.009)和28 d ICU住院率(65.6％vs.39.4％,P＜0.001).入院时AKI患者全身性感染相关性功能衰竭评分(SOFA)和急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)得分明显高于入院时非AKI患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,入院时AKI是重症肺炎并发脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素[优势比为2.266,95％置信区间(1.058,4.854),P=0.035)].结论 入院时发生AKI可用于预测重症肺炎并发脓毒症患者不良预后,有助于指导早期精准干预.