连续心输出量监测技术联合连续性肾脏替代治疗在急性肾损伤患者中的应用

• 作者: 何小卫 孙才智 张铮 胡鹤立
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 急性肾损伤 脉搏指示连续心输出量测定 连续性肾脏替代治疗 液体管理 预后
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1299-1303
• 页数: 5页
• 字数: 3440字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2019.08.023

摘要

目的 探讨脉搏指示连续心输出量测定(PICCO)监测技术联合连续性肾脏替代治疗(CRRT),在急性肾损伤(AKI)患者中的应用价值.方法 采用前瞻性临床观察研究方法,选取南京医科大学附属南京医院重症监护病房(ICU)的72例有行CRRT治疗指征的AKI患者,按照随机数字表法分为两组,传统组32例采用CRRT进行治疗,观察组40例采用CRRT联合PICCO指导患者进行液体管理.分别记录两组患者入住ICU 0、24、48、72 h时血肌酐(Scr)及血乳酸(Lac),同时记录72 h液体总入量、72 h时PICCO相关检测数值、CRRT持续时间、机械通气时间、ICU住院时间及病死率等指标.结果 随着治疗的进行,两组患者的Scr及Lac水平在不同时间点较治疗前均明显下降(P<0.05);与传统组相比,观察组Scr在48 h后开始下降,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组中Lac在24 h时明显下降(P<0.05),48 h及72 h时Lac水平与传统组相比差异无统计学意义(P>0.05).观察组72 h时全心舒张末期容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)较治疗前明显改善(P<0.05).与传统组相比,观察组患者血流动力学指标平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)均明显下降(P<0.05),而观察组72 h液体总入量也明显低于传统组(P<0.05).与传统组相比,观察组在CRRT持续时间、机械通气时间、住院时间及住院病死率等方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性肾损伤患者行CRRT治疗时联合PICCO监测技术指导液体复苏,能够准确判断患者液体负荷水平,降低液体摄入总量,从而有效改善患者预后,降低病死率.