不同检查方法评估COPD患者膈肌运动状态的比较

• 作者: 朱新秀 沈惠英 赵琳琳 钟连江 陈琪
• 来源期刊: 中国临床医学影像杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺疾病,慢性阻塞性 膈 超声检查 放射摄影术
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 胸部影像学
• 页码范围: 698-702
• 页数: 5页
• 分类号: R563|R445.1|R814.41
• 字数: 4093字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12117/jccmi.2019.10.004

摘要

目的:通过比较不同膈肌测量方法评估不同严重程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的准确性以探索最优的膈肌检查方法.方法:选择我院COPD患者120例,并根据COPD全球倡议(GOLD)分为4级,每一级患者30例.对所有GOLD 1～4级患者分别行膈肌的M型超声法和B超直接法检查.记录患者用力呼气时的膈肌运动幅度(DMA)以及开始呼气到呼气第一秒内膈肌的运动幅度(DMA1).采用同样方法对所有患者行X线膈肌运动角度测量,记录右侧膈肌呼气末顶点和右肋膈角顶点连线与水平线所成角度(DMAG),以及开始呼气到呼气第一秒时膈肌的运动角度(DMAG1).采用Kappa一致性分析法评估超声、X线测量膈肌运动与肺功能检测结果的一致性.利用ROC曲线分析超声及X线鉴别COPD不同严重程度的准确性.结果:三种膈肌测量方法获得的结果均随着GOLD分级的逐渐升高而逐渐降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).M型超声法与GOLD分级的一致性最好(Kappa=0.911,P=0.000),X线测量法次之(Kappa=0.700,P=0.000).M型超声法和X线测量法在鉴别GOLD 1级vs.GOLD 2级方面AUC均较低(0.711,0.750).在鉴别GOLD 2级vs.GOLD 3级方面,M型超声法和X线测量法均获得最好的AUC(0.928,0.938).在鉴别GOLD 3级vs.GOLD 4级方面,M型超声法的AUC(0.916)大于X线测量法(0.764),差异有统计学意义(z=2.101,P=0.036).M型超声法的最佳诊断点为4.58 cm,此时敏感性为100％,特异性为73.33％.结论:M型超声法相比X线测量法和B超直接法能够更准确的区分不同严重程度的COPD.