摘要:
目的 探究在慢性皮肤溃疡治疗过程中肉芽组织内基质金属蛋白酶( MMP)-1、MMP-9、MMP抑制剂( TIMP)-1和表皮生长因子(EGF)的动态变化过程.方法 慢性难愈性皮肤溃疡患者64例,随机分标准组和珠香散组.在治疗前和治疗后第7、14天收集肉芽组织,采用酶联免疫法检测肉芽组织中MMP-1、MMP-9、TIMP-1和EGF的浓度,同时观察皮肤溃疡患者的愈合情况.结果 珠香散组和标准组在经过治疗后皮肤溃疡面积逐渐缩小,在治疗前和治疗后7、14 d的三个时间节点上的溃疡面积差异显著(P<0. 05).在治疗后14 d,与珠香散组对比,标准组肉芽组织中MMP-1浓度较高,EGF浓度较低,差异显著(P<0. 05).在珠香散组中,创面内肉芽组织中MMP-1蛋白水平在治疗后7、14 d明显高于治疗前;MMP-9蛋白水平呈逐渐下降的趋势,TIMP-1蛋白水平在经过珠香散治疗后开始升高,治疗前后差异有统计学意义( P<0. 05),经过珠香散治疗后,EGF浓度逐渐上升,且在治疗后7 d和14 d分别与治疗前对比差异有统计学意义( P<0. 05).在标准组中,创面肉芽组织中MMP-1蛋白水平在治疗后7、14 d明显高于治疗前( P<0. 05).治疗后7、14 d时MMP-9水平明显低于治疗前( P<0. 05);TIMP-1浓度在治疗后7 d时与治疗前对比差异明显(P<0. 05);EGF浓度在治疗前和治疗后7、14 d对比差异均明显(P<0. 05).在治疗后7 d和治疗后14 d时,珠香散组中的MMP-9/TIMP-1比值较治疗前明显降低(P<0. 05);在标准组中,治疗后7 d和治疗后14 d时MMP-9/TIMP-1比值均下降,但只有治疗后14 d时的浓度与治疗前差异明显(P<0. 05).通过Pearson相关性检验发现慢性皮肤溃疡患者的溃疡面积与创面肉芽组织中 MMP-9/TIMP-1 比值大小呈正相关关系( r=0. 375, P=0. 002 3),肉芽组织中EGF浓度与溃疡面积大小呈负相关关系(r=-0. 384,P=0. 001 7).结论 慢性皮肤溃疡在经过治疗后,创面肉芽组织中基质金属蛋白酶的浓度明显下降,TIMP-1浓度上升,MMP-9/TIMP-1比值和EGF的浓度是影响皮肤溃疡愈合的相关性因素.