喉罩联合支气管封堵器在MG合并胸腺瘤腔镜手术中的应用

• 作者: 侯涛 康芳 张华明 李娟 殷国兵 耿擎天
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 喉罩 支气管封堵器 胸腔镜 胸腺瘤 重症肌无力
• 年，卷（期）: 2019,（17）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 3018-3020
• 页数: 3页
• 分类号: R614.2
• 字数: 3878字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2019.17.033

摘要

目的 探讨喉罩联合支气管封堵器在重症肌无力(MG)合并胸腺瘤腔镜手术中应用的可行性.方法 选择该院择期行电视胸腔镜下MG合并胸腺瘤切除术患者23例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.采用七氟烷吸入复合舒芬太尼诱导,置入Ⅰ-gel喉罩并在电子支气管镜引导下置入支气管封堵器至手术侧主支气管,术中阻塞手术侧主支气管,行单肺通气,关胸前撤出封堵器并行手法肺复张.观察喉罩、支气管封堵器置入前后及拔除时的血流动力学变化,平卧位、侧卧位时双肺通气和单肺通气时的气道峰压,单肺通气维持脉搏氧饱和度(SpO2)＞95％的吸入氧浓度,记录术中肺萎陷评分及通气时漏气、封堵器移位情况,术后气道相关不良反应及肺不张发生情况.结果 喉罩、支气管封堵器置入及拔除前后平均动脉压(MAP)和心率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);平卧位和侧卧位气道峰压比较差异无统计学意义(P＞0.05);单肺通气较双肺通气时气道峰压明显增高(P＜0.05);维持单肺通气时SpO2＞95％的最低吸入氧浓度为(58.65±10.34)％;所有患者术中成功实施了肺萎陷,术后无声音嘶哑、低氧血症和肺不张发生.结论 喉罩联合支气管封堵器无肌肉松弛全身麻醉可以用于MG合并胸腺瘤腔镜手术.