肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征及耐药性分析

• 作者: 林金兰 段瑶 祝天阳 陈旭岩 马序竹
• 来源期刊: 中国临床药理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺炎克雷伯菌 血流感染 碳青霉烯耐药
• 年，卷（期）: 2019,（15）
• 所属期刊栏目: 临床与基础桥接研究
• 页码范围: 1584-1587,1591
• 页数: 5页
• 分类号: R978.1
• 字数: 3072字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13699/j.cnki.1001-6821.2019.15.012

摘要

目的 分析成人肺炎克雷伯菌(K.p)血流感染的临床特征及细菌耐药性特点,为临床针对该菌血流感染的抗感染治疗提供依据.方法 回顾性分析2016-01-01—2018-12-31北京清华长庚医院103例确诊为K.p血流感染患者的病例资料及菌株耐药性.结果 103例患者的平均年龄(64.56±14.80)岁,其中男性患者44例,占42.7％;合并糖尿病患者占28.2％,实体肿瘤患者占40.8％,院内总死亡率为24.3％.在碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者中抗菌药物暴露、入住重症监护病房(ICU)、90 d内再入院和手术、侵入操作的比例均显著高于碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者组(均P<0.05).血流感染的原发感染部位主要为肝胆系统(38.8％)、泌尿系统(21.4％)、腹腔内(17.5％)和肺部(13.6％).临床常用抗菌药物对CSKP均保持较好的抗菌活性,阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢替坦的敏感性超过90％,第3代头孢菌素及左氧氟沙星敏感率在80％以上.产超广谱 β 内酰胺酶(ESBLs)菌株14株,占全部K.p菌株的13.6％;CRKP菌株30株(29.1％),对临床常用抗菌药物耐药性高,仅多黏菌素(100％)和替加环素(78.6％)的敏感性较好.结论 肺炎克雷伯菌血流感染多继发于膈下部位感染,死亡率较高.入住ICU、抗菌药物暴露史、90 d内再入院、以及手术与侵袭性操作与CRKP感染有相关性.CRKP几乎对所有临床常用抗菌药物耐药,应加强对该菌院感防控工作.