药师主导自主研发的智能医院处方评价系统的构建和实效

• 作者: 姜慧婷 张伟霞 杨婉花 杨莉 柏志安 芮欣凯 阮晓芳 陈冰
• 来源期刊: 中国医院药学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 处方评价 智能化信息化系统 合理用药
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 药物实践
• 页码范围: 515-520
• 页数: 6页
• 分类号: R94
• 语种: 中文
• DOI: 10.13286/j.cnki.chinhosppharmacyj.2019.05.18

摘要

目的:通过构建独特的信息化处方评价系统,提高处方评价效率和质量,改善处方行为,促进合理用药.方法:借助于医院信息系统(HIS)的电子处方和患者电子病历信息系统,研发构建了嵌有审方合理用药软件的处方评价系统,可动态监测药物使用情况,灵活选择评价某目标用药(如某医生、某科室、某疾病的用药或某个、某类药物的使用情况等);随机抽取相应目标处方信息,参考合理用药软件信息提示,在HIS上进行处方用药评价;对于疑似为不合理用药及时在HIS或在医院的微信平台上告知相应处方医生,处方医生可在HIS上反馈沟通,填写意见;可汇总处方评价结果.对于不合理处方进行汇总分析,探索不合理处方开具形成前的限制、提示等干预嵌入模块,规范处方开具行为,提高处方合理率.结果:构建的处方评价系统能够快速、方便、有效地进行处方评价,处方评价对象更灵活,更有重点地对某药物、某医生开具的某药物或治疗某疾病的某药物等处方情况进行评价;评价量不断加强,评价的门急诊处方量从2014年的23 165张增长到2017年的53 524张.将不合理性处方用药问题不断挖掘,并探索处方形成前信息化手段进行干预,如处方药品的单次最大、最小剂量,疗程控制,同类药同时开具提示,药物与相应的适应证绑定才可开具等,杜绝了不适宜的用药剂量、重复用药、禁忌用药等问题再发生.持续对疑似异常用药的药品进行深度专项评价(如右旋糖酣铁注射液,重组人血小板生成素),并转化为相应干预,控制不合理用药.已在上海交通大学医学院附属瑞金医院嘉定北院、上海远洋医院等推广应用.结论:借助信息化技术构建智能处方评价系统及其处方形成前干预手段,可提高处方评价效率、质量及其用药合理性,最大程度地发挥药师的“防火墙”作用,保障安全用药.