血清降钙素原、N前端脑钠肽和APACHEⅡ评分预测脓毒症相关性脑病的价值

• 作者: 李国民 杨建军 王珍 管双仙 纪木火 袁冬
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 关键词: 脓毒症相关性脑病 降钙素原 N前端脑钠肽 乳酸 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1047-1050
• 页数: 4页
• 字数: 2878字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12089/jca.2019.11.002

摘要

目的 观察脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(Lac)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)指标,探讨其对ICU脓毒症相关性脑病(SAE)患者预测评估的价值.方法 选择ICU收治的脓毒症患者217例,男133例,女84例,年龄29～ 95岁,BMI 17～31 kg/m2,ASAⅣ级.所有患者治疗方法按脓毒症诊治规范中推荐的容量复苏、抗感染、脏器功能支持等进行.根据SAE诊断标准分为SAE组(S组,n=97)和非SAE组(NS组,n=120).比较两组患者入ICU时PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ评分差异.采用多因素Logistic回归分析方法对观察指标作危险因素分析.采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ最佳临界值,以区别SAE与非SAE患者.同时比较两组患者30 d病死率.结果 两组患者年龄、性别、BMI、受教育程度、慢性基础疾病、感染部位、ICU停留时间等差异无统计学意义.S组PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ评分明显高于NS组(P＜0.01).其中PCT(OR=1.504,95％CI 1.225～1.846,P＜0.001)、NT-pro-BNP(OR=1.187,95％ CI 1.007～1.399,P=0.041)和APACHEⅡ评分(OR=3.676,95％CI 2.383～5.669,P＜0.001)是SAE发生的独立危险因素.PCT指标的敏感度为89.7％,特异度为67.5％.NT-pro-BNP的敏感度为74.2％,特异度为76.7％.APACHEⅡ评分指标的敏感度为88.7％,特异度为93.3％.S组30 d病死率明显高于NS组(P＜0.05).结论 SAE患者PCT、NT-pro-BNP、Lac、APACHEⅡ评分明显高于非SAE患者,PCT、NT-pro-BNP、APACHEⅡ评分是发生SAE的独立危险因素,可作为并发SAE的预测与评估指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李国民	江苏大学附属金坛医院重症医学科	20	62	5.0	7.0
2	纪木火	东南大学附属中大医院麻醉科	13	44	4.0	6.0
3	杨建军	郑州大学第一附属医院麻醉科	31	37	4.0	5.0
4	王珍	江苏大学附属金坛医院重症医学科	3	3	1.0	1.0
5	管双仙	江苏大学附属金坛医院重症医学科	3	14	2.0	3.0
6	袁冬	江苏大学附属金坛医院重症医学科	2	1	1.0	1.0