血流感染老年患者万古霉素血药谷浓度与急性肾损伤的相关性

• 作者: 周甘平 李俊 黄华田
• 来源期刊: 医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 万古霉素 损伤,肾,急性 血药浓度监测 血流感染
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 用药指南
• 页码范围: 96-99
• 页数: 4页
• 分类号: R978|R969.3
• 字数: 3538字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3870/j.issn.1004-0781.2019.01.022

摘要

目的 分析重症医学科(ICU)老年患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染治疗药物万古霉素的血药浓度监测(TDM)与急性肾损伤(AKI)的关系,为临床合理用药提供参考.方法 遴选2016年7月—2017年5月符合标准的ICU老年患者48例,参考药品说明书老年人推荐剂量给予万古霉素1 g?d-1,分2次给药,5个半衰期后,即血药浓度达稳态后,采用液相色谱法测定万古霉素稳态谷、峰浓度.根据AKI诊断标准分为AKI组和非AKI组.临床药师根据TDM结果,结合患者个体病程,辅助调整临床用药.最后分别比较治疗5个半衰期后、7 d后两组之间万古霉素平均谷浓度、峰浓度差异.结果 万古霉素血药浓度达到稳态后,稳态谷浓度、峰浓度在治疗窗范围内的患者仅占36.46％,谷浓度低于治疗窗范围占43.75％.发生AKI 27例(56.25％),未发生AKI 21例(43.75％).谷浓度5～10 mg?L-1,>10～20 mg?L-1,>20 mg?L-1患者发生AKI的概率分别为23.81％,77.78％,88.89％.不同谷浓度范围发生AKI概率差异有统计学意义.根据万古霉素TDM结果调整剂量治疗7 d后,发生AKI 35例(72.92％),未发生AKI13例(27.08％).治疗5个半衰期后,两组万古霉素平均谷浓度差异有统计学意义;治疗7 d后两组万古霉素平均谷浓度差异无统计学意义.结论 危重症老年患者具有特殊的病理生理状态,使用万古霉素治疗个体差异大,应加强TDM监测.AKI发生因素除了万古霉素血药浓度外,还与患者的年龄、基础疾病、感染严重程度等因素有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周甘平	广西壮族自治区江滨医院临床药学科	9	33	3.0	5.0
2	李俊	广西壮族自治区江滨医院临床药学科	20	88	6.0	8.0
3	黄华田	广西壮族自治区江滨医院重症医学科	8	10	3.0	3.0